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G.V. Black 

一个多世纪的辉煌，牙体修复的先驱者。最主要的理念有两个：

ž 自洁区概念  self- cleansable areas

ž 预防性扩展  extension for prevention

Black预备的核心思想

ž 去除部分牙体获得入口

ž 去除所有脱矿的釉质和牙本质

ž 抗力型设计——为修复材料预备足够的体积空间确保修复体的强度，确保牙体组织有足够的强度。

ž 固位型设计——充分的机械固位方式

ž 扩展到自洁区，避免继发龋的发生

评价

Black洞型分类和预备

ž 是时代的产物

ž 是以牙科材料科学的发展为背景

ž 是符合科学的一种有效治疗方法

ž 是现代牙体修复的基础

MID出现的背景

ž 粘接技术的出现

ž 牙科技术发展的重要里程碑

ž In 1955, Buonocore 釉质酸蚀技术

ž 1962, Bowen Bis-GMA合成补牙树脂专利

从此确立了微创牙科治疗的基础

MID定义

ž 微创牙科Minimally invasive dentistry (MID), 是一种牙科医疗理念，它基于对患者致龋风险的评估，强调现时的治疗是为了预防、控制和治愈疾病。

MID 模式的五条教义

(1) 早期再矿化

(2) 减少致龋菌从而减少进一步脱矿和窝洞形成

(3) 龋损的最小化侵入治疗

(4) 修复原修复体缺陷而不是完全替换

(5) 疾病控制

    Tyas , et al. Minimal intervention dentistry-a review. FDI Commission Project 1-97. Int Dent J. 2000; 50:1-12.

微创治疗理念

ž 表面脱矿是龋病的第一阶段，是可以通过再矿化治疗来逆转的。

ž 事实上，所有的修复是有一定的寿命的，大的修复体寿命比小的修复体短。

ž 始终从创伤最小的治疗选择开始，将创伤大的治疗留给未来。

   无疑，嵌体相对于全冠修复方式而言，符合微创的牙体修复理念。相对于直接树脂充填，其创伤性还是略高，但是，它可以避免很多直接修复所带来的难以克服的问题，因此，它还是一种非常可取的治疗手段。

附：根管治疗后高嵌体修复案例，看图说话，应该没有什么问题。

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