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通过信息等渠道调查了解到北京、成都、西安、上海的口腔市场基本控制在几个大的国有医院，原因是那些医院里云集了全国众多的口腔专家和先进的治疗设备，私立牙科根本无法与其匹敌。他们招商引资非常容易，口腔高层学术交流也很频繁，达到了不用做商业广告的地步。北京虽有很多口腔高级专业人员开设的私立牙科占领了一些市场，但是目前还是无法与公立口腔一争高低。北京大学口腔医学院每天挂号的人在半夜就要排队（不包括全国各地慕名或口腔疑难杂症到那里要求治疗的患者），医院和牙医的收入都很丰厚。华西医科大学、第四军医大学、很早就实施了科室、专业人员收入与治疗收入相结合的方法，极大的调动了专业人员的自主能动性，单位效益收入就不言而语了。它们走的是以名牌、质量促发展，人员工作积极促效益，高质量互动竞争促提高，国际互联促知名的路子。在公立与私立口腔科势力均等的地方如大连、郑州、无锡、延吉等地方的口腔市场基本上处于被公立、私立均等瓜分的状态。以郑州为例：河医口腔系的成立标志着该省口腔事业进入了新的时代。接着郑州二七医院改为口腔专业医院，省及郑州市做了大量的全方位投入。十几年以后的现在我们再看，郑州市口腔医院已经不是省会的标志专业口腔医院了。河医、口腔医院里大量辞职或退休的专业人员创建了很多的私立口腔诊所或专业口腔医院。“赛思”私立口腔医院就建立在郑州口腔医院的对面，老板是河医年轻的硕士研究生。洛阳的“小白兔”已经以40台椅位进驻郑州口腔市场。我们不知道郑州公立口腔的"半壁河山"还能支撑多久。私立口腔医院（诊所）超过公立口腔市场的地方如南昌、太原、兰州、洛阳及所属各县的私立口腔基本上完成了生存环境的争取阶段，开始向规模、档次、人才竞争高档次的积累转移。南昌的"德国牙医"早就牢牢的占据了市场，（他的私立口腔医院在10年中积累了几千万的资产）。洛阳的"小白兔"私立牙科在6年中从一个私立诊所发展到集医、科、工、服务行业，从业人员上百并以口腔诊治为主的集团。洛阳现在有"小白兔" 公共汽车站，"小白兔"幼稚园，"小白兔"科技园。私立牙科遍布繁华闹市，铺面临街，方便了患者的就诊，截留了绝大多数的病人。洛阳市私立口腔就诊场所的发展这几年远远超过了公立口腔的发展。我们不去评论私立口腔的其他方面，但在患者就诊时间、就诊环境、收费标准、服务态度、管理界面、责任分工等方面都是公立医院不可比拟的。私企的绝对优势在于管理人的权威性（老板绝对不会容忍得罪他的顾客，同样也绝对不会容忍浪费、私收费、盲目投资的事件发生）。私立口腔的用工制度、劳动报酬发放形式都更优于公立口腔，现在最可显现的是私立或半私半公口腔诊所已经替代了以前星罗棋布的美容、歌厅、按摩院及其他服务行业，可见口腔市场发展的前景巨大。这些私立口腔诊所正在非常严重的蚕食着公立口腔一般门诊治疗市场的根基，这种现象没有受到公立口腔业的有力阻击，最终形成了公立口腔就诊患者日益减少的地步。各种规模形式的口腔诊所在城市遍地开花。究其原因不外乎有下面几条： 一些具有相当经济和技术的投资人群看好口腔发展的前景； 3 公立口腔人员管理方式、发展设计轨道存在不适合市场的缺陷；公立口腔虽拥有口腔高级专业人员但相对不集中（或待遇不优或研究环境不理想诱发工作积极性不高、跳槽）、一般人员素质不高、地点规模不具备足够强大的竞争条件（口腔诊疗设施、院内与临街地理环境对就诊人群的竞争）。口腔传统势力（祖传牙科）又一次大规模进入口腔领域（传人们都拥有了很新的口腔专业知识），他们利用了“祖传”的品牌效应。口腔院校人才班、培训班，经大医院口腔科专业进修的各界人士甚至工作、待遇不理想的正规口腔医学生均选择了私立开业的途径。各级职能部门在申办口腔诊所资格认定上管理不严及工作漏洞加剧了这种现象的蔓延趋势。我们做这个口腔市场调查不是讨论私立牙科的生存应不应该（回答肯定是应该的，并且这是和国际口腔接轨的必然趋势），只是对现在我国还占主要地位的公立口腔今后的发展方向探讨一下，好让拥有公立口腔的管理阶层和从业人员对自己有一个正确的态度认识；给管理人提供一份参考报告，注入一个公立口腔发展前景的忧患意识。经对各大口腔专业医院的调查得到这样的认识：口腔医疗业务的主要收入是门诊的一般处置收入，我国中小城市口腔患者的住院收入低于门诊收入。有报道说：口腔业今后的主要发展方向是针对于各种口腔疾病的预防保健及对各种“无针、无痛——软口腔”治疗材料的研究和临床使用。“愿天下人人都有一口健康美丽的牙齿”来维护人类的健康和长寿。当然现在我们还没有到那一步，那么就得随现阶段口腔业的常规工作，就要为自身的发展壮大去努力，在医疗技术上、管理水平上、服务态度上、就诊环境上、人员素质上、诊疗范围上、竞争环境上需要我们做相当相当多的工作，用来提高自己和自己的科室。改变现阶段公立口腔医生盲目自大思想。屏除公立医生去私立牙科会诊是专家，回来自己的患者不多，收入比不上私立牙科大夫的不正常现象。口腔手术治疗和口腔一般门诊治疗是现阶段口腔科的两条腿，缺一不可。由于口腔手术针对的人群具有特殊性，口腔门诊针对的人群是普遍性。要是百分之八十以上公立口腔的患者被私立口腔截留的话，公立口腔在我国使命结束的这一天就不远了。因为需要做口腔各种手术的患者对于口腔一般门诊治疗的患者是相对少数，所以加大改善门诊诊治环境，设备更新，人员培训，高质量人员引进，地理位置选择，各种最新口腔技术及学科发展动向的了解、掌握，必须提到各个单位、科室的领导议事日程上来。二 对公立口腔门诊现状的反思和发展设想一般门诊治疗和病房手术治疗，分别由门诊人员和病房人员承接完成，相辅相成。病房各类口腔手术公立口腔现阶段无可争议的优于私立口腔，但是有时也出现等患者的现象。口腔门诊量由于私立口腔的频频登场介入，各个公立医院门诊人数的下降都非常明显，统计资料显示：市某大医院1997年口腔科门诊月平均量850人次，2000年以后降到了月不到500人次。门诊量的下降就明显意味着你的市场份额减少了。综上所述，那么究竟公立口腔的管理模式、医疗技术、服务质量、人员素质、硬件设施、就诊软环境、 广告宣传、内部原因那一个环节出了问题呢？我们分析认为需要从以下方面加以改进： 管理体系管理体系我们认为应包括医疗管理，人员及引进人员管理，地理位置定位，财务管理，再教育管理，设备管理等方面。医疗技术包括科研申报，新技术学习、自身提高，送出骨干培训，培训后的产权问题，医疗责任，上级医生对下级医生的带教，相互传授等。人员素质包括科室整体业务素质，自身素质修养及业务素质提高。服务质量，朋友似的周到服务，就诊软环境个性化、温馨化和舒适化。硬件设施设备的维护、保养以及更新，新购设备的科室适应性，杜绝设备丢失、人为损坏现象，做到人手一机责任明确。地理环境应该有先见的大胆选择合适于口腔市场竞争的地理位置，增加软环境设施吸引患者，扩大、增强公立口腔的优势。广告宣传，适时适当的广告、招牌，服务指南宣传是绝对必要的。内部原因，服从领导，合理分工，相互谅解、通气，团结友爱，一荣俱荣理念应当在公立口腔业内形成。财务管理财务管理秩序应使用微机处理：上缴额定管理费，门诊量统计，责任人科室当日处置收入、月总收入总支出；打破工资界限，条理清楚的劳动所得分配方案；财务留成、用途及投资方向。重振洛阳公立口腔门诊及建设发展设想各个医院的领导应当给予口腔门诊优惠的政策倾斜，不能把口腔科再当作一个小小科室看待，应该绝对把它当作一个朝阳科室看待。在管理制度，人事制度，财务制度“特区化”选择有利口腔门诊生存、竞争的场地（高收入人员集中）设科，树立口腔门诊新形象。形成在公立医院宏观管理调控下口腔门诊的自主建设发展。具体措施如下： 1公立口腔科主任或学科带头人全权负责制。2 医院应当扶助启动科室时的设备更新及广告宣传。3采取科室人员自愿加入医疗、经济目标责任制体系。打破工资制度，按劳取酬，服从管理，按时完成各项指标任务，并对此行为负全责。4在医疗、经济目标责任有效期内医院、科室和个人谁筹备资金购置的设备产权归出资人所有。5明确划分各类责任制。如：医疗差错责任，设备维护责任，安全责任，科室经济目标责任，个人任务指标责任，人员目标培训责任，科室科研目标责任等6 政策允许的前提下能否以内部“股份制”形式形成试点。7 各个公立口腔业内人士，应该具有争取在3—5年内兼并几个较大的私立牙科，来巩固公立口腔事业和地位的理想和决心。各个公立医院参加目标责任体系的口腔人员应该享受约定条件以外正式职工的一切待遇（外来受聘人员不在此列）各个口腔科室应该有适合自身的五年发展纲要。发展目标应该是不当医院的包袱，为医院创造良好的效益，提高科室人员的收入，争取5年后所有要更新或扩大规模所需的设备及场地投资都在自身消化解决。公立口腔应该有信心达到现阶段公私并存或优于私立口腔的目标。因为目前公立口腔这个队伍的学历层次、临床经验、社会阅历组合目前在洛阳还是优于私立口腔的。公立口腔的从业人员绝大多数处在工作热情最高的中青年龄段。只要公立医院给一个好的政策，相信就会很好的被你的职工抓住，并一定会充分掌握好这个机会。