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由于前牙对美观和社交活动的重要影响，患者通常要求在拔牙后行即刻修复。传统的方法是制作即刻活动义齿，包括隐形义齿等方法，由于使用不便，甚至压迫拔牙创影响牙槽骨的恢复而难以被很多患者接受。下面将介绍一例上颌前牙拔牙后采用石英纤维树脂粘接桥即刻修复的病例。

病史

患者，男，28岁，21由于外伤伴慢性牙周炎松动无法保留，面临拔除。患者提出拔牙后即刻修复，最好不用每天摘戴义齿，计划在拔牙创伤愈合后采用烤瓷桥修复牙列缺损，所以能够接受对11和22两颗牙齿舌面的提前牙体预备。医生向患者提供相关信息及治疗方案，告知可以将患者的牙齿去除牙根，将牙冠粘回拔牙处保持原来的外观，并消除前牙间隙，患者对该方案非常满意。

过程

局麻下将患牙拔除，可见根面被菌斑和牙石覆盖（图3，4），牙周破坏到达根尖区，彻底搔刮拔牙创后压迫止血。同时将拔除的患牙磨除牙根，舌侧牙冠去除部分牙体组织以便利于粘接。1小时后待拔牙创血凝块形成后，11和22舌面舌隆突切方磨除约3mm宽，0.5mm深的浅槽，酸蚀舌侧牙面10 s，冲洗，彻底吹干，涂一薄层粘接剂，光照10 s，涂少量流动树脂，将合适长度的石英纤维（Quartz Splint，法国RTD公司，图5）压入浅槽，使之与牙面贴合，光照10 s，将患者的牙冠舌侧面涂少量流动树脂粘接在石英纤维上（图6，7），采用纳米树脂恢复舌侧牙面外形并关闭牙齿之间的间隙（图8，9），最后调合，抛光，同时拍摄根尖X片记录牙槽骨的状态（图10）。石英纤维树脂粘接桥完整保持4个月，无松动，主观感觉舒适，美观效果满意，拔牙创恢复良好（图11，12）。树脂粘接桥完整保持4个月后磨除粘接桥，预备牙体组织，烤瓷桥修复缺损区（图13，14，15）。

讨论

树脂粘接桥是在牙周树脂夹板基础上变化而来的一种过渡性修复体。树脂夹板最常用于牙周病或外伤导致的松动牙齿的固定术，单纯采用树脂粘接技术，抗折断、抗拉性能有限，容易松动失败，为此，很多学者尝试采用增力钢丝、不锈钢丝等来增加其强度，但是金属材料影响美观、与树脂间存在微渗漏以及容易继发龋齿等缺点，促使人们寻找更好的替代材料，于是各种纤维材料不断被开发出来。这些材料能够与树脂更好地结合成为一个整体结构，形成化学结合，而且在美观方面也明显优于金属材料，受到患者的广泛欢迎。

本病例中采用的石英纤维（Quartz Splint，法国RTD公司）材料，不仅具有以上优点，而且运用了独创的流动树脂技术，这种技术使流动树脂预先完全浸润了石英纤维材料，在避光条件下可以保持流动树脂的稳定状态。在临床使用时，由于纤维材料预先浸润了流动树脂，在固化过程中树脂与牙面、树脂与纤维之间的结合更加紧密，固位能力更强，可以更充分地发挥纤维材料的抗折、抗拉强度，弹性好，效果持久。