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理念的改变决定技术的进步

根管治疗术是目前治疗牙髓病和根尖周病最有效、最彻底、最具疗效预见性的唯一办法。高效率、高效益的一次性根管治疗术早已得到专家的共识，也是我们提倡的方法，既只要有可能就对活髓牙和无症状的死髓牙进行一次性根管治疗术。

我近年来在全国各地的根管治疗培训中发现一次性根管治疗并没有普及，现状不容乐观，根管治疗中的一些细节，比如开髓的后直线入口、氢氧化钙的使用、根管冲洗的方法药物、超声荡洗、机用镍钛锉的大锥度的根管预备、大锥度牙胶尖的使用、热牙胶的充填根管等方面多数没有做到。我很幸运的是在一个很好的医院实习，毕业后又留院工作。所以从96年实习就开始进行一次性根管治疗了，当然是在进口的测量仪、奥丹的超声荡洗仪和数码X片的保驾护航下进行工作，后来又有了机用镍钛锉和热牙胶，在这十多年的工作中进行了很多病例的一次性根管治疗术，经过实践检验只要把握好适应症，控制好感染一次性根管治疗术是放心的。十多年前有的医院就这样做了，但十几年后的今天我依然听到和看到很大一部分医生没有这样做。甚至部分医生的根管治疗技术与我以前工作医院十多年前的技术也有一定差距，造成这样的现状最重要原因是医院或门诊不重视，很多人认为根管治疗不赚钱忽略了牙体牙髓科的学习提高，平常的展会也好，学习班也好大家看到凡是热门课人会很多，甚至连个站的地方都没有，但如果是讲根管治疗座位也会有的。以至于近年来的展会根管治疗的课也减少了安排，根管治疗固然收费低，但是治疗是基础，没有牢固的地基楼房盖得再好也有后患。举一个例子，如果有一天你正在与一个患者讨论制订的方案，也许这个患者经济能力很好，对费用不在乎，在乎的是治疗方案的合理性和医生的技术，但这时突然来了一个复诊的患者找你说医生我的牙换了好几次药了怎么还疼？都快一个月了！（我曾经在培训中听到一个患者给她的主治医生说大夫我已经来了快一百次了），那吗你正在讨论方案有可能消费好几万的患者还会信任你吗！我想患者肯定会说医生我考虑一下吧,考虑的结果是这位患者不会再找你了。因为根管治疗做好了会很快减轻患者的痛苦，所以更容易赢得患者的信任，也会留住更多的患者。

根管治疗的现状与我们现在应该做到的标准我列了一个表格，从表格中可以看出有的方面的改进需要投入资金引进设备，但多数方面只要改变观念也许一夜之间就可以做到。

下面是从开髓孔的设计、冲洗方法、牙胶尖的选择、根充后的效果几个方面图片比较