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2008年的一天，广东省卫生厅的老厅长——黄庆道先生来到了我的小诊所，要看牙，我真是受宠若惊，但也很担心，黄厅长的牙一定是经过高手治疗过的，一定是大难题，所以我不敢轻视，一检查，见到左上四有烤瓷冠，二度松动，做过根管治疗，还下了一个螺纹钉.

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       X线片上可以见到根尖周阴影，而且有牙周膜间隙增宽的影像。

        疼痛一年多了。厅长说：“干脆拔掉算了！”“拔掉？拔掉后您怎么办？”“种一颗就行了呗。”厅长讲的好轻松，我的心情却很沉重！一个堂堂的卫生厅厅长都如此轻率的对待自己的牙，普罗大众又该如何呢？我对他进行了一番应该保住自己的牙的教育，厅长决定不拔牙了，要治疗。这下沉重的负担压在了我的头上了。只能成功不能失败！不然我的健康教育就等于白费！

        拆冠，拆钉，一看钉子也打偏了，清除根管内充填物，两次复诊后仍然见到有少量脓液，我知道这种情况最麻烦了，我不能叫厅长一次次的跑，如果他不耐烦了就会中断治疗，结果还是要拔牙就糟了，我也不想失去这一次展示自己技术的机会，必须速战速决，于是决定手术！手术？给别人动刀我是不在话下，给厅长动刀，那必须一刀就成！

       到底是从颊侧入路还是从舌侧入路？我想起上一个舌侧通道的患者，这一刀不能随便开，一定要搞清楚，我记得几年前见过螺旋CT可以清楚的看到根尖病灶，于是决定做CT，我跑到省口腔医院我的学生那里，问是否有螺旋CT，我的学生给我展示了他们的CT片，小小的，我还看不懂，决定先拍个试试。

       一拍，高兴了，病灶显示得非常清楚，颊侧骨壁厚度不到1MM，舌侧有牙周膜间隙增宽，从颊侧入路就可以了。

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       手术开始，弧形切口，翻开粘骨膜瓣，球转转开病灶区骨壁，清除肉芽组织，根管打水从病灶流出，注入VITAPEX,从病灶看到VITAPEX流出，缝合。15分钟手术完成。

       术后一个月复查：牙齿垂直向扣痛消失，侧向扣痛也消失，牙齿松动消失。清除根管内VITAPEX,以暖牙胶垂直挤压术充填根管，纤维桩，烤瓷冠修复。

      病例分析：

        1、为什么根充两年后还会有疼痛、肿胀、松动？问题的关键还是根管没有清理干净，没有达到三维的高密度的充填，这就是我们国内常用的冷牙胶侧压充填法的缺陷。

       2、锥形束CT 对根尖周病变的诊断，对根管治疗操作具有非常好的指导意义。

        3、根管源性病损可以导致牙齿松动，根尖周病变治好了，牙齿会长牢，牙齿松动会消失。

        两年的时间过去了，厅长又走进了我的诊所，我给他检查，这颗牙依然纹丝不动。