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上午接了一个在韩国2年前做的上3-3的瓷贴面，右上1脱落了，来诊治疗。

我在诊治的过程中发现了一些问题，下面我来结合具体的图片来谈谈我的想法。

这是他初始的状态，3-3瓷贴面，右上1贴面已经脱落，从这张片子上我们可以看出，颜色比较死板，形态也不好，右上1与邻牙间有残存的粘接剂没有清理干净，牙线通过的很吃力，说明邻面的处理有问题龈缘预备的不是很好，而且牙齿表面几乎没有粘接剂，说明牙体表面的处理不好。

贴面的内表面有残存的粘接剂。

经过与患者沟通，告知其贴面存在的错误，与其协商后决定给他粘接一次，首先去除邻面的粘接剂，牙体表面清洁抛光，酸蚀，粘接前处理，瓷贴面内表面相应的氢氟酸处理，硅烷化剂处理，粘接，清理完成。

贴面外表面

清洁后的内表面


粘接剂清理后


贴面粘接后。

思考：1.由于工作关系我的患者中有相当的一部分是韩国人，韩国的毕竟是发达国家，整体口腔水平不弱，而且近几年种植发展迅速，不过，水平参差不齐，记得有一次给财经大学的2个韩国留学生检查牙齿，其中一个的口腔修复体的质量明显好于另外一个，我问其原因，好的那个学生笑着告诉我说，他是首尔的，而另外一个是韩国乡下的，呵呵。现在我可以自信的说，我们在很多方面比如说前牙的美学修复，种植等，不比韩国一流的水平做的差，甚至还要强于他们。因为我们的起点高，目标就是国际一流水平。

     2.近几年来，前牙的美学修复如火如荼，发展的很快，不过很多求美之人花了钱，遭受了痛苦了，却不见得如愿以偿。因为我们目前国内的整体口腔美学水平还是很低的，真正在口腔美学方面有所建树的医生少之又少，大部分公立医院的医生都在忙于解决处理广大牙病患者的痛苦，无暇顾及口腔美学。大部分医生对于前牙的美学修复只限于磨烤瓷牙，3-3，4-4，5-5，甚至7-7，我只能用一句话来概括，太狠了！

对于前牙的美学修复，我的原则是，要么不做，要做一定要做好！而且一定要保守，如果是牙列不齐的，该正畸的正畸，有缺损的，能用树脂解决的就用树脂解决，以后我会陆续的贴一些树脂的病例。

如果符合瓷粘接的适应证，能用贴面解决的绝不做烤瓷冠或全瓷牙冠，尽可能多的保留患者的牙体组织。而且由于亚洲人的牙齿特点，对于全瓷牙的适应证的选择也有其特点，这我们以后慢慢涉及再谈。好了先写这些，吃饭去了。