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能做贴面不做全冠2

(2010-01-14 03:35:50)
标签:

杂谈

分类: 固定修复

http://blog.kq88.com/v/19321/archives/2010/42873.html

 

 

 

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前几天发了一篇关于贴面的文章,有人说不如树脂,我承认这一点。但是各位看客,请注意我说的角度,我的意思是,相对于全冠来说,贴面要好。所以把题目在后面注明上。

再用一些图片加文字说一下在功能性的问题上贴面优于全冠的方面。

首先看一下铰链轴的定义:

铰链轴定义:当下颌关节头处于关节窝中点(即处于中位)时,下颌双侧关节头会沿着一个假想的轴可张开或闭合运动,此假想的转动轴叫做铰链轴。

铰链运动的定义:下颌沿着铰链轴在开闭口幅度为15-20mm的运动叫做铰链运动。我们平时在小颌架上所作的开闭口运动就接近于铰链运动。

当下颌开闭口运动超过以上数据时,下颌会向下向前运动。

所以下颌的运动是多维及动态的。

下颌前牙牙体长轴并不垂直于颌平面而是相应于运动半径对铰链轴形成一个斜角,只有这样口和系统才能承受适当的轴向负荷而不受损。

http://blog.kq88.com/newUpFiles/2010-1/131630355744.jpg

上颌切牙从舌隆突开始直至切缘处呈明显的凹面形态。在牙尖交错位时,下颌切牙的切缘接触于一条缓慢倾斜的功能轨道上,
当开始前伸运动时,后牙的脱颌运动即由上述轨道引导。

http://blog.kq88.com/newUpFiles/2010-1/131633450968.jpg

在牙尖角错位下的切牙接触关系

在此强烈运动中,髁突在向下前方滑行运动时的夹角比切牙引导的运动方向陡

http://blog.kq88.com/newUpFiles/2010-1/131633863670.jpg

当下颌前牙沿上颌前牙凹陷的舌面滑动和围绕关节轴旋转时,情况发生变化。此时,在髁突滑动夹角和上颌切牙舌面形态间存在更密切和有意义的关系。此时,前牙功能性咬合引导面得夹角要比髁突向前滑动的夹角要陡8-10°

http://blog.kq88.com/newUpFiles/2010-1/131633243601.jpg

义齿修复中的许多失败归结于前牙切导面太平直。对于下颌前伸或后退时下牙的平稳引导来说,最重要的是存在一个自由的空间。
Slavicek称此空间为颌间隙。当此角太小,也就是说切牙轴的方向发生变化或引导面恢复的太平直时,则不可能实现平稳运动。

http://blog.kq88.com/newUpFiles/2010-1/131634318542.jpg

(颌间隙太小的情况)


在此状态下发生前伸运动时,下颌切牙的唇面将与对颌牙的舌侧引导面相撞
保留或者恢复前牙的舌侧形态是很重要的。

解决此类问题的最好办法是在需要进行前牙修复的时候,能做贴面的情况下尽量不要选择全冠。

 

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