http://blog.sina.com.cn/s/blog_6312873c0100ffmf.html~type=v5_one&label=rela_nextarticle

树脂修复实例

    以下病例临床四年后，修复体表现出最初的良好形态。仍然有完美的美学及整体表现。没有变色现象。值得一提的是表面的高光洁度减少了菌斑的附着。

美容修复树脂选择：

当前复合树脂市场的发展十分活跃，新的材料不断涌现 ,国内市场30多种，树脂有品牌差异、价格差异、性能差异，操作差异、部位使用差异、颜色差异等。

其实没有一种产品（或同一品牌产品）和材料可以满足千变万化的临床需要。如复面洞的充填，一种树脂往往难以胜任。在复合树脂选择上，性能和颜色是主要方面，强度、流动性、颗粒大小、美观性都是关键指标。比如因为透明度太高，对自然牙底色的遮盖就不会太理想；在窝洞的倒凹处需要高流动性的树脂以免产生充填空隙；在楔状缺损的充填中要选择低弹性模量的树脂或者是流动性较低的流体树脂，等等。在诊所，对材料的了解还包括是否注册、成本、供应周期等。

我们可以根据自己的操作习惯和材料性能表现，来组合自己的修复产品，比如，可以按照修复的区域进行选择与组合：前牙美容修复、楔状缺损的修复、后牙窝沟不需要承担合力区、后牙恢复接触区等。

我们的充填习惯常常是同时使用多种材料对比研究，以获得自己可信的产品。Grandio树脂是我们在丰富的产品里面选择出来的一个优秀的产品之一，我们可从以下方面来看它的技术指标：1. 耐磨性和可操作性很强，占87%重量的高填料比率使之表现很高的强度，2. 而且仅有1.57%的收缩比率。3. 热膨胀系数：这是需要强调的一个指标，是影响修复材料品质的重要因素。要避免牙齿与充填体之间产生压力，充填体与牙体组织对温度波动的反应必须一致。若充填体遇高温扩展太多而遇低温又收缩，张力的形成将增加微渗漏的风险。Grandio与自然牙釉质的热膨胀系数几乎完全一样。出色的表层硬度和类似牙齿的膨胀功能，可以满足高素质修复的要求。Grandio树脂的操作更加得心应手，容易熟悉掌握。

对于前牙修复而言，高度半透明特性是产生釉质色泽的最重要出发点，可表现出与正常牙体组织相似的折射和衍射特性，使修复体与周围牙体组织浑然一体，实现“无界限”修复。不透明牙本质层可以很好的模仿自然牙本质的色泽，光线可以透过半透明的牙釉质层而使牙齿的色泽有立体感。变色龙效果使其良好的牙色匹配性，可以配合邻牙产生出良好的视觉美学效果。Grandio 树脂有16种色泽可供选择，适合分层操作。I、OA、BL， grandio flow还提供BL、OA2、WO色系。

纳米树脂前牙美容修复应用范围：

前牙树脂美容修复是指对原来存在颜色、形态、排列异常或各种缺损的牙齿，利用树脂材料在口内直接完成牙冠部的成型，达到恢复甚至创造牙齿美观的目的的美容修复技术。该技术主要涉及前牙区，有时因需要可延至双尖牙区。

根据本诊所近5年的病例统计，以下情况均采用过树脂美容修复，获得安全满意的治疗结果。

1.Ⅲ、Ⅳ类洞充填及美容性修复

2.牙釉质发育不全

3.氟斑牙

4.乳牙滞留及锥形牙等牙齿畸形

5.正畸后小缺陷的修复

6.替换旧的不良修复体

7.前牙牙间隙关闭

8.四环素牙

9.真牙与烤瓷牙颜色不匹配

10.经牙周系统治疗后牙龈萎缩较严重的患者

11.变色牙

12.高嵌体、树脂粘接桥

归纳起来，树脂美容修复有以下几类情况：

A. 个别牙修复：见于乳牙、锥形牙、充填后的美容修复、与邻牙烤瓷冠匹配、死髓变色牙、正畸后修整等情况。

B．全牙列修复：以氟斑牙、四环素牙为代表

C．牙釉质发育不全、替换旧修复体、牙间隙、牙周病关闭黑三角等情况既可能是个别牙修复，也可能涉及牙列中的多颗牙。

D．仅修复缺损或覆盖整个牙面：釉质发育不全，牙间隙关闭

遮色与否分  A. 需遮色  a. 只需使用牙本质色遮色 ：适用于变色不严重的牙齿。

                       b. 须使用漂白色者：对于重度变色牙适用。

            B. 不需遮色：适用于不存在颜色异常的牙齿。

按树脂堆塑的方法分 A. 单一树脂堆塑

                   B. 树脂组合应用 a. 分层组合使用（牙本质层、牙釉质层）

                                    b. 牙颈部、体部、切端不同树脂组合堆塑

1.遮色剂分漂白色和牙本质色两大类

2.各类遮色材料中以white opaque 使用得最多

3.在漂白色材料使用后，还须先覆盖一层牙本质色，再堆塑表层树脂；white opaque既可与牙本质色结合使用，也可单独用作遮色层，在表层直接堆塑树脂。

4．对于轻、中度变色牙，牙本质色即可获得遮色作用，同时起到牙本质层的效果。