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周五周六两天，约了一位异常忙碌的患者粘结瓷冠。

该患者大约6年前接受了金属烤瓷冠美容修复，牙龈红肿，且有露龈笑，口内检查发现在预备时磨牙过深，侵犯生物学宽度。

和患者沟通后，她接受了牙周治疗及之后的冠延长手术。

术后6个月左右，我为她做了牙齿预备，制作了PROCERA氧化铝瓷冠。当时已经开始了显微镜下修复，在显微镜的帮助下，我用钨钢车针将她的肩台做了仔细的修整。由于原牙齿预备实在是很粗糙，部分预备（尤其是下牙）深达龈下，冠延长也无法过多延长，所以这个病例中，显微镜起到了至关重要的作用。

印模用的是我最习惯的聚醚橡胶，夹心法，带线印模。这个印模的难度是可想而知的。

PROCERA的内冠制作全部在瑞典完成，且全部是流水线上机械手操作，唯一有人参与的是最后的质量检验。时间长些，但我和我的患者都不在意。

内冠送回，通透感很高，这是透明度最高的氧化铝内冠了，全瓷美观性的关键是内冠。约了患者试内冠，显微镜下检查边缘，精密度很好。放心了。这么大难度的预备和印模，试内冠是必须的。

约了患者和技师见面，确定颜色、形态。

请技师制作了全口蜡冠，进一步确定牙齿的风格，细致到每一颗牙齿的切缘长度和边缘嵴的扭转。患者已经是草木皆兵，战战兢兢，务求一次成功，所以要求很高。

蜡冠制作后翻制口内临时冠，与患者嘴唇相当协调。

制作瓷冠完毕，送回。

我在合架上检查，发现咬合有问题，需要调整。

重新调整咬合。

患者认为颜色偏白，但我认为患者肤色较白，牙齿颜色相当自然（我很不喜欢偏白的颜色，尤其是好莱坞白，普通人和明星对牙齿美观的理解和需求不同，没有必要）。

几番较力后，投降交白旗。

颜色调改后，我不是很喜欢，只有认账。

然后就是等我和患者都有时间的时候，粘结瓷冠。患者几次过来试戴瓷冠，就是没时间或下决心粘结。幸好我也很忙，不急。

终于，在我决定给她加班后，这位负责中央领导事务的大忙人有时间了。

周五上午，显微镜下粘结上牙瓷冠。显微镜下粘结很耗时间，因为标准提高了许多，但在显微镜下8倍、21倍都显示很好的边缘精密度，于是粘结中录制了视频，在以后的讲座和培训中展示给大家。

邻接调整了一点，除此之外，没有用手机调磨瓷冠。

即便如此顺利，由于显微镜下粘结的步骤繁复，还是用了4个多小时的时间，粘接8颗瓷冠。

粘结上牙瓷冠后，患者的顾虑一扫而空，对于瓷冠的自然、生动以及瓷冠与下唇的协调很满意。

是不是有些后悔，这么晚才来粘结呢？

周六上午十点半，开始粘接下牙瓷冠，由于在合架上做了仔细的调整，而且是在转移了面弓及髁导斜度之后。所以我不担心有大的咬合问题。

但为了谨慎，每一颗瓷冠都在排龈后认真试戴，正中、非正中都检查无误后才粘结。

左下3、4，粘结顺利。

右下3、4，牙尖交错位偏高，说明这一侧的咬合没有完全控制好，吸取教训，下次努力。

BAUSCH咬合纸标记，黄标车针调磨后，咬合调整基本适合。

开始粘结下2—2，由于患者坚持认真使用牙线，原来担心的牙龈问题没有出现。所以比较轻松粘接完毕。

只用了2个小时，同样没有对边缘的调磨。

患者很满意，我对她用我喜欢讲的“借酱油”理论做了解释：如果和邻居处好关系，借一点酱油是轻而易举的事情。反之，困难无比。

也就是说，如果严格控制每一个流程，部分关键环节反复检验，一次成功的几率会很高。

用了一个小时仔细调整了咬合，然后抛光牙面。

调合的时间很长，但调合量很小，这是我追求的目标。

即使过程一波三折，但结果却是异常顺利，好事多磨，心情快乐！

烤瓷牙牙齿美容，能不做就不做，做就一定要做好，尤其是失败后二次修复。