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      "医乃仁术"要求医生重视生命,以"无伤"为原则,谨慎用药治疗.

      孙思邈说患者如至亲.

      医学伦理学中有三个最基本的伦理学原则：病人利益第一、尊重病人、公正.

曾经,我有意无意的对医生做了一些调查,"医生你自己缺失一颗下6,(就是缺失了一颗第一磨牙,口内从中间数第6颗牙,第一颗大牙),你选择什么修复体?"30%的医生选择了种植牙,50%的医生选择了活动钢托修复,理由就是"不破坏两边好牙",也有选择暂时不镶的,也有选择隐形义齿的,选择做烤瓷牙的医生不足10%.这10%的医生大多是刚毕业的.

      然后,我紧接着下一个问题是,"有个下6缺失的病人要求修复,医生您怎么选择修复体?"10%的医生选择种植牙,80%的医生选择了固定修复烤瓷牙,材料多种多样,黄金的,全瓷的,纯钛的,但终归是固定修复类的.选择其他修复类型的不足10%.

      什么原因导致医生把便宜的活动修复留给了自己,却把烤瓷牙推荐给患者呢?主要原因不是价格,而是"不磨牙",活动牙虽取卸麻烦,但却是微创修复,无损修复.

      选择种植的医生都是观念,意识和档次都很高,接受了微创,无损观念的好医生,没有给患者推荐种植的原因大多是因为自己还没有开展种植牙修复,这个可以理解.只要朝着这个方向在走这个方向就是微创,无损,就是好医生.也有很多医生对于种植牙还在批判它,否定它,但反问一句,您是否了解它.和瓷贴面修复一样,认为瓷贴面修复不牢固的医生都是不了解瓷贴面的,不了解它你就没资格去批判它.是医生你自己不懂而已,不要把你的错误观点在强加给患者了.

     现在是市场经济,医生和读书人一样,没那么值钱了,一个娱乐明星一年赚的比你一辈子赚的还多,人心涣散,队伍不好带了.在我了解的日本,情况不是这样的,牙医是属于高收入的,很多牙医都是开跑车的,日本女明星最理想的丈夫职业里除了企业家以外,还有牙医这个职业的,前几年不是有一个很有名的女明星最后嫁给牙医了么.具体是谁我忘记了.在中国呢,看牙的和剃头的是一个等级的,是下九流.饿们湿峡久留呀.现在地位慢慢提起来一些了.都知道看牙的赚钱了,我和陌生朋友提到自己的牙医职业,别人第一句话就是牙医赚钱呀!实际呢,赚的很多么,赚的最多的也就是个中产阶级,其他大多还在为车为房努力着.

      想多赚钱,怎么办,那就提高收入,于是我的调查问题又多了一题,还是给牙医回答的,"一个重度四环素牙病人,两颗门牙切缘缺损,要求美观修复,医生您怎么操作?"

有说20颗烤瓷牙的,也有说16颗的,最少的也是说做6颗的.当然,也有提出光固化修复的,但树脂修复对于重度四环素牙来说,美观性是很难接受的,可能会被病人否决掉.那还有没有其他办法了?很多医生振振有词的说,这就是最好办法了,那为什么不换个角度想想,让病人接受健康是美,自然是美的观点,只做这两颗缺损牙齿的修复呢?以下是我的一个特色比色病例.常用的比色板对这种颜色的牙齿完全没用用处,只能通过特殊比色.下图是我常用的烤瓷牙比色系统,很多医生都只有一种比色板,这个是不够的,16色和29色比色板是最常用的,应该都配两块,配合使用,再多买两块牙本质比色板和透明瓷比色板才可以.

因树脂修复材料和牙体颜色差别太大,故本病例选择门牙两颗全瓷修复.

本病例还缺少复诊图片,病人是外地的,下次复诊可能要在半年以后了.牙龈边缘有些不自然是因为在戴牙排龈的时候牙龈有些出血.缺少复诊图片,很遗憾.

病人的右侧上4牙齿缺失,我给设计了活动钢托+隐形卡环修复.

因为这颗牙的缺失,和左侧下后牙一个残根,加上门牙的釉质缺损,问诊地方无数,都是建议全口烤瓷修复.

虽然颜色很黑很黄,但我觉得,健康的,自然的才是美丽的.(下图相片没拍好,有些过曝了)

走题了 谈的是医德问题,怎么扯到我的病例上来了.对不起

继续正题.

我后面跟着又问牙医们一个问题,如果自己的牙齿是四环素牙,请问您做哪些修复?50%的医生说漂白,50%的医生说不处理.为什么?为什么竟然没有一个医生说要给自己做烤瓷牙呢?(可能我调查的医生也比较少吧,大概调查了300个左右的医生)

但这至少是代表大部分医生的想法的结果,轻易不给自己做美容性修复的烤瓷牙,为什么呢,因为是有损修复,要磨牙的,虽然美丽了,但对健康是有害的.

那为什么外面满大街鼓吹明星做了满口烤瓷牙呢,人家明星都做了,你为什么不做?你为什么要做?对明星来说,美貌的外表的重要性是大于健康的,对于大众的您来说呢,是健康重要还是美貌重要,您想好了吗?

很多做了美容性修复的病人都是被医生用不对等的医疗知识所描绘的美好而做匆忙做了烤瓷牙,但大多医生没有告知烤瓷牙的缺点,自己也没有考虑清楚,冲动消费,所以在美容修复效果不满意的情况下,就演变成了医疗纠纷.下图是在烤瓷牙贴吧里截取的,真实性各位自己去看.

那么美容性修复可以不可以做?

答案是可以,但做的前提是先仔细检查,该不该做,有没有必要做,有没其他方法来做,然后术前模型分析,术前美学蜡型,术前诊断蜡型,颜色分析,术前牙齿模型保留,术前牙齿拍照保留.

(保留原始模型,原始资料很重要)

烤瓷牙不是洪水猛兽,不要一棍子打死,这种技术应用得当,是非常好的.价格不高,功能性修复和美观性修复都适用,技术含量也不是特别高.

医生在操作前要对病人详细告知这种修复的优点和缺点,不要光说优点不提缺点,也不要夸大优点缩小缺点,让病人有充分的知情权,取与舍应当让病人来选择,不要利用医疗知识的不对称来为自己谋取利润.

面对各种诱惑,也请各位爱美的女生,考虑清楚了再做不迟.

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