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今年跟死党去了北京，在9号特意去了苏建宏大哥的诊所(必须的)，既然到了老哥的诊所，参观一下那也是必须的，诊室什么的没怎么留心看，到是在模型室停步的时间是最长的。在模型室给我最大的印象就是，每个患者的模型都是3套，从原始寄存模到诊断蜡型最后到制作，这些都是必须要有的。心里想:"一个老爷们，还挺细心的呢"!http://blog.kq88.com/editor2/images/emot/face8.gif

下午在老苏的带领下，一干人等杀到北医口腔医院听课。收获不言而喻，讲座之后都想弄套HE架玩玩，结果今天去死党那，这哥们先下手了，而且一买就是两套。一套是半可调的。

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一套是平均值的。

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这次从北京回来，对HE架话题的讨论就没停过，不过讨论最多的是听说有个医生在北京学习回来后，花3万买了套HE架。大家在佩服之余又伸出了小拇指——这大哥会不会用啊（知道是谁定去拜访）？

八卦完了再看看死党的HE架。HE架是日本盐田的，也就是组织9号讲座的材料商卖的。这里我想大家应该更关注HE架的用处，因为这是投资产出的关键。

人体的咬合运动主要是下颌，而下颌的运动是限定在位于边界运动所限制的三维空间内。因此，HE架复制下颌运动越接近，则模拟咬合越符合实际，这样制作的修复体越准确。

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但不同的HE架在复制下颌运动的精确性方面有很大不同。最简单的不可调HE架一般都很小，仅能做铰链式的开闭口运动。牙齿和旋转轴之间的距离明显小于头颅上的实际情况，因此复制的精度性很低。

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这样当模型固定在较小的HE架上时，运动半径会变的很短，牙齿闭合时将沿着非常陡的弧线运动。这样实际是增加了咬合的距离，也就是咬合的记录实际加厚了，这也就是为什么我们在简易HE架上看咬合正好，而在口内实际很高的原因。旋转中心的近中位置将改变牙齿的运动半径，从而影响下颌侧方的运动时，水平面的牙尖运动弧。在简易HE架上，牙尖运动弧与口腔内的实际情况会差别很大，特别在非工作侧，其结果是，增加修复体非工作侧出现咬合干扰的可能性，而对其他牙齿造成损伤。最常见的如崩瓷、加速前牙的磨耗、双尖牙的楔缺和牙龈退缩等问题。

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髁式和非髁式的区别：即使是全可调(或半可调)HE架也分为髁式和非髁式两种。其区别就是，髁式的HE架类似髁突位于下架体，髁凹部分是在上架体，而非髁式的HE架则正好相反。虽然看似不区别不大的两个设计，实质差之千里。在临床上其实80%以上的固定修复都需要通过HE架转移来诊断，在转移时，一般都会取一个2~3mm的蜡垫用于固定上下颌的模型。如果在髁式的HE架上，将蜡垫移开后牙齿仍会咬在一起。但在非髁式的HE架上，这个高度会变浅。所以，髁式可以作为临床诊断和技工制作用，而非髁式只适合技工制作用。临床没必要花钱去买个非髁式的HE架，因为很没意义。

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上个月接了一个自称是北京同行的电话，其实时不时都有外地的同行打电话给我。这回这同行问的就是HE架的事，结果聊了没几句，发现还真是同行——加工厂的。她(女的应该是客服的)问我医生寄来的HE叉跟技工厂的HE架配不上怎么办?还能怎么办!让医生寄HE架。现在的HE架种类很多，加工厂不可能都预备齐了，所以医生最好清楚加工厂用的是哪种系统，省得寄过去的东西人家用不了。就如同下面的图，只要是相同牌子的HE架系统，上架体是可以更换的，因为区别实际是在上架体(什么全可调、半可调的都在上面)。

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同样，其实医生送到加工厂的就是一面弓，所以，如我上面说的，系统最好是一个牌子的。省的大家自找麻烦。另外，加工厂没有与医生一样的系统打电话跟医生要无可厚非，我就不明白这有什么不能跟医生说的。

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HE架、HE架，这条路是早晚要走的，不过在这只前大家把心态放正，HE架的作用是体现一个HE学的理论，而不是一架子(砸人的摆设)。只要大家把这东西搞明白，你会发现这行业真正的价值顶点。9号北医的讲座上，田村教授的一张图很说明了问题，那就是，所谓的美学你看到的(牙齿的外观)，而真正的美学高手是观察你看不到的(舌侧的咬合接触)。

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