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看国外大师级的义齿修复作品，总觉得美伦美奂，仿佛戴牙是一件极其简单又惬意的事情，只要把模型取好，把加工信息包括颜色、外形设计及特殊要求等转给技师，然后静候义齿加工完成，完成的义齿则不论外形、颜色或咬合都会很漂亮，戴牙也异常顺利，一切都是水到渠成、无懈可击。可是并不是所有的义齿都会尽如人意，大师们也很少展示中间的调整过程，况且并不是所有的加工中心制作的义齿都是完美无缺的，尤其是国内的很多加工中心起步相对较晚，我们的收费也较少，义齿加工整体水平还是很难与国外很多很成熟的加工工艺相媲美，这就需要我们对加工好的义齿进行仔细的检查和评价，判断义齿的质量和存在的问题，从而指导我们的临床戴牙。

    我见过好多医生都是这样的：收到加工好的义齿后就放进抽屉，等待患者前来戴牙，或者简单一看，有问题也等戴牙时再说。让我们以几例义齿的检查来看一下这样做是否可取。

 

例一 氧化锆烤瓷单冠

 

这是刚完成的氧化锆单冠

 

 

先从颊舌侧及合面的形态看起（在可卸代型上）

 

 

在可卸代型上看邻接关系：点式接触？面式接触？颊舌侧邻接外展隙是否合适？

 

 

唇侧轴面形态，突度，及边缘氧化锆与饰面瓷对接形式

 

 

 舌侧表面形态突度及与饰面瓷对接形式

 

 

氧化锆基底边缘是否连续？

饰面瓷边缘处是否移行过渡？

 

 

从这幅照片看到饰面瓷边缘移行过渡非常好，无悬突

 

 

轴角处的氧化锆边缘有缺如，加工中心已用饰面瓷修补，修补好像有所延伸，戴牙时应注意

同时提醒我们氧化锆加工密合度尚有不足

 

 

 

不要忘记最后将单冠放在未切割的试戴模型上

检查单冠的就位、邻接和边缘密合度

当然还有与对合牙的和关系及覆合覆盖关系等

 

小结：义齿制作形态及颜色可以，密合度中，戴牙时应注意轴角处的就位。

 

病例二 金属烤瓷单冠

 

这是一金属烤瓷冠

边缘饰面瓷明显移行很差

形成悬突

且金属基底也有菲边

像这种情况临床很容易忽略

直接对边缘饰面瓷进行打磨抛光

悬突没有了，边缘光滑过渡

但边缘却外露金属，影响美观

像这种情况就建议将信息反馈给加工中心

从而避免类似的情况再度出现

 

例三 金属烤瓷冠桥

 

颜色很差，没层次，合面形态不佳

远中邻接也不良

 

 

单照最后一颗烤瓷

舌侧轴面形态过突

病人戴牙后会出现舌体难以适应

异物感过重等感觉

我用photoshop做了模拟

突度改变如此才自然一些

不好的义齿

往往哪个方面都有问题

饰面瓷的移行过渡也非常不好

龈外展隙展开不够、、、、、、

 

小结

此无他

这两例金属烤瓷都属于一家加工中心制作

所以边缘问题是它的通病，基底冠有菲边，饰面瓷移行不好，有悬突

外展系展开不足

颜色呆板，无层次

这种检查结果也必须及时反馈给加工中心

只有这样才能避免类似的问题继续出现

那么后两例义齿能否戴用呢

我觉得这不是取决于患者的要求是否严格

而是决定于我们认真的态度

后两例义齿我建议其医生重做

加工中心不能改掉这几个问题

我们只有改掉加工中心了

 

    通过上面的三例义齿，可以看到戴牙前义齿检查的重要性。仔细的检查，可以让我们对义齿质量有一个全面的了解，将信息及时反馈给加工中心，可以提高加工中心的要求，避免出现类似的问题，加深医技合作；同时因为对义齿有一个详尽的检查，戴牙时会更全面的对待出现的问题，避免出现问题，提高戴牙质量，并改善患者对医生的认知度。当然随着加工中心技术的提高，和医技合作的默契，我们的义齿制作会更上一层楼。

     义齿检查，不容我们忽视

     想起了预则立、、、、、、

     想起了未雨绸缪，防微杜渐、、、、、、