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08年的美容修复搞的如火如荼，美学牙医如雨后春笋般涌现，这是个好现象，不过也需要大家对待这个称号的时候更务实一些，多做一些细节上的工作。我不敢说自己是搞美学修复，因为我的水平还没到那个程度呵呵。只是作为修复基础，美学修复的基本操作要领应该为我们所牢牢掌握。

       年前的一例瓷贴面病例报告----氟斑牙瓷贴面再治疗

        患者为年轻女性，（说实话不看牙齿算的上漂亮~呵呵）说再治疗，是患者因氟斑牙几年前在军大做了上前牙3----3的树脂贴面修复，现在的树脂贴面已经饱经风霜，变色脱落。经商议后同意使用瓷贴面重新修复，以改善美观效果。

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        拆除剩余的树脂后还原牙齿的本来面貌----因树脂贴面磨除少量釉质

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         患者上下唇软组织丰满，张力大，上下牙咬合紧，有紧张磨牙习惯

       ------研究模观察，患者上下颌有一定程度前突，牙齿磨耗程度轻。

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    WAX-UP ----患者坚持要求不磨牙制作瓷贴面，考虑到软组织张力和术后唇外形以及患者的感觉，最后与患者协商少量磨除牙体组织。预备量0.3MM左右。

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         与患者就WAX-UP形态予以沟通。患者对外形满意，考虑到日后其余牙齿的烤瓷修复，要求颜色要白，故经过比色选择A1.

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    在WAX-UP上制作硅橡胶（PUTTY）导板,分割，检查密合性。取临时贴面印模。
  

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牙体预备工具 瑞士康特 金霸王瓷贴面套装

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 牙体预备

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         预备前排龈， DEPTH 0.3MM 定深车针预备横向引导沟。

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                 硅橡胶导板指示 切1/2, 颈1/2 预备量  并加以修整

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                       抛光，排龈线置入，准备制取双相二次印模。

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                印模清晰（3M 加聚型硅橡胶），灌注石膏模型

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     石膏模型完整，送加工，3M临时冠桥材料制作临时贴面，牙面点酸蚀粘结，抛光。

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贴面粘接

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  制作好的铸瓷贴面，色彩光泽很好。

  不满意的地方在于侧切牙有些偏大，棱角太清晰，不适合女性，不过也因为患者本身侧切 牙较长，但要求不磨短牙齿，没有采取对接预备。与患者沟通后患者对效果表示理解。

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                              瓷贴面细节，咬合面观。

      粘接前准备： 

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                      易获嘉VARIOLINK II  贴面粘结套装

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                          3M ESPE VENEER 粘结套装

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    3M 试色膏 试戴贴面 11 12 13 分别采用 透明，A1, A2色 做效果对比

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      整体试戴后效果，患者比较满意，22颈部稍欠，预备返工，余牙密合，与患者协商后同意先粘接5颗。

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               磷酸酸蚀剂酸蚀 15-20S , 冲洗，注意防止污染

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        瓷贴面处理， 涂布牙面釉质粘结剂(过程省略，可参考我的上篇博文)，置入分隔薄膜与牙线，测试邻接情况，预固化树脂粘结剂后去除牙线及分隔条，带出多余粘结剂。

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       涂布牙龈凝胶封闭龈边缘，完全光固化树脂粘结剂。FOOTBALL, FLAME 抛光车针去除舌侧和邻间隙多余的粘结剂，抛光瓷贴面。完成。

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         一周后，22返回后戴牙再次粘固，整体修复效果。

          嘱患者10天后，一月后再复诊观察效果。瓷贴面修复完成。