牙医在美国很受尊敬，因为他们必须先念完四年大学，然后才能上牙科学校。而且牙科学校的学费奇贵，一个学期就要12，000美元，一般全部念下来是要20几万美元，没有雄厚的家庭实力是念不起的。

 

每一个人都对我这么年轻很惊奇，我只好解释中国牙医分三种：5年学士学位，相当于他们的general dentist，8年硕士学位，相当于他们的specialist，11年博士学位，相当于他们的DDS或者DMD学位。我就是第二种的，正在读正畸硕士学位的，不过压缩了一年只要七年就行了。他们就是要么8年得到DDS或者DMD学位，当全科牙医，一个班大概80人左右，但是只有其中的top ten左右会继续进行3年的专门一个科的训练当specialist，比如专门做正畸，专门做修复的。所以一般一个牙医就算刚毕业，他也快30岁了。我之所以用“他”是因为我在美国接触了十几二十个各种各样的牙医，全部是男的，没有见到女的。不过近些年，女牙医的人数也在上升。

老美牙医虽然设的门槛很高，很困难，但是我觉得他们比中国牙医舒服。因为每个牙医都拥有自己的诊所，医院里是没有牙科的，如果你要看牙的话，你必须先到当地的几个牙医那去预约。而且最重要的是，每个牙医的诊所里都拥有很多助手。他们工作的时候是绝对的四手操作，这个器械刚用完，助手就把接下来要用的器械递过来了，很是舒服啊！一般一个全科牙医拥有3-4张牙椅，2个牙科助手，1个office manager，1个hygenist（洁牙师）。因为他们认为洁牙太便宜，要让椅旁有限时间产生最高经济价值。一般全科医生最喜欢做的就是修复，因为修复是最赚钱的，所以如果他们遇到X片上看不见根管的牙时，他们就会推荐给专门的endodontist做，收费会从400刀一下涨到800刀，因为specialist收费一般都要两倍左右，这样才能体现他们的价值。
全科医生做内科、外科、修复，但是不做正畸。正畸是专门的orthodontist做，我见过的诊所中有一个正畸医生的诊所最受欢迎，他拥有10张椅位，10个助手，他就是指示一下要怎么做，跟病人聊聊天，操作几乎都是助手做，那一天我看了一下，一共有95个病人！

老美牙医跟我聊牙科学校的时候，说他们一个班大概80几人，每年都要踢掉很多人，只要1门不及格，就踢出去，没有补考。四年每天都是11点睡6点起，压力非常大。教授普遍都很mean，要求非常高，我想想在国内我们再认真都不为过，因为中国学生是勤劳认真的典范，这也是为什么全世界不管是哪到处都有聪明的中国人。

这是在Dr. Hill的诊所里，旁边的是他雇的Dr，刚刚从牙科学校毕业几个月，月薪15，000他的动作就和我们差不多，有点慢。前面的是他的两个助手。他们都是全科牙医。
那天看见他们做瓷贴面，取模材料是好像聚醚。

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那边的牙医好像没有谁戴帽子，有点奇怪。他们有的穿自己买的工作服scrubs，有的穿衬衫，各个诊所有自己的规定。这是在医生办公室。

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给我感触很深的就是，美国牙医很重视floss（牙线）和bleaching（漂白）。诊所里经常有句话就是“You don't need to floss every tooth, ----just those you want to keep." 就是说每个牙都要用牙线，一般建议是刷牙后再用牙线，每天一次。如果牙缝特别大，可以把牙线打个结再用或者用牙缝刷。
但是在南京，只有在医院或者屈臣氏才能买到牙线和牙缝刷。
这是医生在向病人家长示范如何用一种新型的牙线（有柄，很方便）
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每个牙医诊所一般都拥有自己的模型间和自己的技师，自己的消毒间。
但是有的比较精贵的修复体，他们是像我们一样送到技工中心去做。去看过一个技工中心，感觉和我们医院的精益差不多规模。
这是诊室的自己的模型间

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在Ultradent Company开了三四天的会，这是一个在美国犹他的很大的牙科器械和材料公司。
听了很多关于粘结，漂白，色彩的讲座。其中粘结，色彩的讲座基本上并不是推销他们的产品，而是整个从理论上来解释，如何增强黏结力，如何使你的前牙美容修复的色彩更自然等等。

 

会议期间做了很多试验，用它们公司的黏结剂酸蚀粘结树脂到蜡块上固定的牙齿切片，然后看牙本质的黏结力用机器拉能有多少MPa，我觉得很像生物力学课堂上陈老师讲的内容。可惜我做了三次，平均起来是30MPa，最高的人做到了50几MPa，拿了一等奖。

还有一个有趣的试验就是，一个切角缺损的上切牙怎样用遮色层，A1A2等树脂让它看起来很自然。

这是一个bonding的讲座
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在Ultradent参加这个会议的时候，我算是来自中国的Dr.  Lucy Gu，感觉其实自己还是个学生很不好意思。因为Ultradent还没有开辟中国市场，所以就我一个来自中国大陆，还有一个香港牙医，一个台湾人（Ultradent市场总监），我一直把台湾人和香港人算中国人，但是他们一说中国牙医，一个个都说只有一个，汗：（可能台湾和香港人更愿意说他们是台湾人或香港人。。。。中国大陆现在的发展速度很快，赶上国际大都市只是个时间问题

 

这是他们的生产流水线，走进去看的时候，就看见很多里面装着粘结剂之类的小管子被飞速的制造出来
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还在学校里听了几堂口腔组织学和牙周病学的讲座
感觉在美国课堂上，学生可以在听的过程中打断老师的讲课问问题，老师也非常乐于回答，在这边好老师的标准不是教的学生的考试成绩高，而是能够回答各种各样刁钻或者很难解释的问题。课后一般也会有同学留下来问问题。看过他们的家庭作业，很有创意，比如唇腭裂的胚胎发育过程，有的人会做成一个相册，或者做成一个剪贴画。还有学生模仿圣经写了一本《牙齿的圣经》。
这是讲口腔粘膜上皮的组成

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Ultradent的拥有者Dr。Fisher原来是个牙医，但是他觉得在牙医行业中有很多器械需要改进，所以39年前创办了Ultradent这个牙科器械材料公司。他的一句很有冲击的话就是”Every chage is oppotunities." 每一个很小的改变说不定就能蕴含着很多机会。现如今的牙医都是要一直学习的，不然是跟不上发展的，然而最重要的是一个牙医要有imagination
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我觉得美国的牙医，一半是牙医，一半是商人。他会跟他的每一个病人都搞好关系，这样这个病人回去告诉家人和朋友，那么这个牙医的病人就会更多。不仅如此，为了让病人更舒服，他们会把他们的诊所经营的没有诊所的感觉，而是像家像宾馆的感觉。比如到了万圣节到处都有装饰品，会有专门的上网休息室，病人看完牙会送糖。。。所有的牙医几乎都是在不停的跟病人寒暄，开玩笑。。。
可能这也是诊所和医院的差别。
他们助手和病人在讨论室，讨论室装饰的让人感觉像是在幼儿园而不是在诊所。
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