http://202.195.176.77/bbs/dispbbs.asp?boardID=16&ID=2718

如何保存牙体组织

1.尽量选用部分冠代替全冠而减少牙体预备；
2.预备时尽量避免轴面聚合度过大； 
3.合面预备应根据其解剖外形去除均匀厚度，以取得足够的间隙 并避免过多的牙体磨除；
4.均衡磨除轴面，必要时进行正畸治疗；
5.选择较少磨除牙体组织边缘。比如选择凹斜面比肩台磨除牙体组织要少；
6.避免牙体制备向根尖方向不必要的扩展。

1. 
选择锐利、高效的切割器械
2. 
水冷、轻压、间歇、短时
3. 配合药物（氧化锌丁香油粘固粉等) 
4. 局部麻醉(必要时）
     手机转速30万/ 分钟以上时，切削压力应掌握在20～60克，再施以良好的水雾冷却，工作是安全的。

局麻主要作用 
            牙体预备产生的对牙髓机械和温度刺激因神经被麻醉而阻断。 否则,牙髓受刺激后出现反应，血管扩张，通透性增加，渗出肿胀, 容易发生牙髓炎。 牙髓炎往往不是牙体预备引起的，而是预备后牙体受到疼痛刺激。只要做到全程无痛治疗，即便穿髓也未必发生牙髓炎。 
            以疼痛反应来避免和判断牙体预备时穿髓的做法是错误的。非麻醉状态下，要将活髓牙预备到符合修复要求的形态几乎不可能。  

   生物学宽度(Biological width）
(1)定义：龈沟底至牙槽嵴顶之间至少保留2mm距离。 
(2)临床意义：是保证牙周组织健康的基本条件。修复体龈缘不要过于向龈方伸展而造成结合上皮损伤、破坏生物学宽度。否则会导致牙龈退缩或牙周袋形成、结合上皮向根方退缩、骨内牙周袋产生。对于牙槽骨板较薄的部位会造成牙槽骨吸收，牙龈退缩。
生物学宽度的定义
• 1961年Gargiulo定义生物学宽度是0.97mm的epithelial attachment加上1.07mm的connective tissue attachment，也就是介于gingival sulcus底部和alveolar crest顶之间的距离在人类约为2mm。
• 人类许多生理性的反应都是内建在我们的基因中了，我们应该先了解哪些现象是自然的生理反应，哪些是不正常的病理现象，才能决定如何应变发生的问题或是事先预测和避免即将发生的问题。
生物学宽度的意义
            是人类为了保护自己的自然机制，牙齿是身体少数突出软组织的结构之一，体内最重要的结构---骨髓可能暴露在外界细菌的威胁之下，身体自我防卫机制自然是把骨头和外界隔绝，这一隔绝最短的距离就是Gargiulo测量的生物学宽度。也就是说无论如何骨组织绝对不能靠近外界小于2mm，少于这个最小距离时,身体的反应机制就是经过免疫系统反应进行慢性发炎和吸收，最终又建立新的生物学宽度，直到隔绝外在的威胁为止。
修复体边缘的位置应尽可能放在龈上
龈上边缘的优点有：
1. 容易完成；
2. 最容易保持清洁；
3. 容易制取印摸，较少有软组织损伤；
4.在复查时，容易对修复体进行评估。

如果有以下问题，应考虑龈下边缘：

1.  龋病、颈部酸蚀；  
2.  邻面接触区扩展到龈乳头；
3.  需要增加固位；
4. 金属烤瓷冠边缘隐藏在唇龈脊的后面；
5. 不能够用其它方法控制的牙颈部敏感；
6.  需要改变轴面外形。