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树脂嵌体：采用高强度复合树脂材料在模型上加工成形，抛光后用树脂粘结材料粘结于牙体组织上。树脂嵌体操作简便，易修补，对对颌牙磨耗小，是一种良好的美学嵌体修复材料。

适应证：一般来说能用充填法修复的牙体缺损都是嵌体的适应证。

 

主要优点：在牙体缺损修复中，传统的树脂充填技术存在现的固化收缩、边缘微渗漏、磨损、牙髓症状等问题。树脂嵌体系统的优点是能够克服聚合收缩, 并且能更好的恢复合面和邻面的外形，美观性好，越来越多的被使用于临床。

 

修复方法：目前嵌体充填分为直接法和间接法，两者的区别在于前者在口腔内初步固化，后者在口外模型上初步固化，两者在二期固化处理方式上相同。

 

主要特点：1)树脂固化不受光照影响，聚合均匀完全。2)树脂固化收缩被转移到体外，消除了收缩应力对修复体与牙齿界面的影响，提高了修复体的边缘密封性，减少微渗漏。3)二期处理提高了单体转化率，物理机械性能得以提高。4)二期处理可以使牙齿缺损区得到最佳的解剖外形和邻接点修复并且操作方便。

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图1 邻面破坏

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图2 嵌体制备

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图3酸蚀–冲洗–湿润–粘接

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图4 ONE-STEP^®脱敏，在取终印模前去除含氧层

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图5 PVS终印模

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图6在暂时修复前脱敏

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图7在模型上的修复体

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图8嵌体组织面喷砂

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图9 ONE-STEP^®粘接嵌体预备

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图10修复体粘结、就位

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图11 光固化

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图12 检查咬合

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图13 咬合调磨

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图14 抛光

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图15 w/FORTIFY™ PLUS封闭

能用充填体充填的洞型为什么要选择嵌体呢?

让我们将嵌体与银汞、树脂、玻璃离子充填体进行一下比较：

做充填体，预备牙体时可保留倒凹或需做出倒凹；而做嵌体预备牙体，则不能有任何倒凹。

充填体靠倒凹固位；嵌体靠粘固和摩擦力固位。

充填体是直接在口内充填而成；而嵌体是用不同材料在口外的模型上制作完成。

充填体的合面形态靠在口内修整形成，成沟窝较易，成尖嵴难；嵌体的合面形态在模型上精细雕刻形成，合面任何形态均可做出并与对颌协调。

充填体邻、轴面不易正确恢复外形突度，不能高度抛光，易附着菌斑；而嵌体可恢复正确的邻接关系和轴面凸度，除组织面外均可高度抛光，不易附着菌斑，容易清洁。

与银汞充填体相比，合金嵌体在强度、耐久性能上要更突出，金合金可长期维持准确的形态与完整的边缘。

与树脂、玻璃离子充填体相比，瓷、树脂嵌体在美观性能上要好得多。

就修复牙体缺损的范围而言，充填法与嵌体无明显区别。但当龋洞较小，用嵌体修复可能会因其牙体预备的固位要求而多去除一些牙体组织，如缺损的部位会使金属暴露或侵及牙龈边缘时则宜采用充填法。嵌体是外形线最长的修复体，只能在龋坏率低、口腔卫生好的情况下应用。当冠低、龋坏率高、缺损大、外形线长、牙体薄弱时都不适合做嵌体。与冠类修复体相比，嵌体固位力差，当合力大、磨耗重或有磨牙症时也不适合做嵌体。

存在问题：

嵌体只能修复缺损部位的牙体而不能保护剩余部分的牙体。剩余部分的牙体不仅要给嵌体提供足够的支持与固位，自身部分的抗力也只能由自身提供。嵌体边缘线长、边缘不密合容易产生继发龋问题。粘结技术在嵌体修复中的地位非常重要，粘结不好就容易产生继发龋、牙折等一些列问题。粘结技术如此关键，我们经常会遇到以下几个问题：

1.嵌体预备过程中，因暴露牙本质，因如何预先处理才能避免对牙髓的刺激，避免术后过敏？

2.嵌体的粘结如何选择粘结剂，粘结过程中应注意哪些问题？

 

常用制作树脂嵌体的材料：

3M Z250,3M Z350

常用粘结树脂嵌体的材料：一般选树脂水门汀，如Rely Unicem(

3M公司，美国),Panavia F(可乐丽菲露公司，日本)

1．Rely Unicem(3M公司，美国)

适应证：由金属，瓷，复合树脂制作的：

1.嵌体

2.高嵌体

3.冠

4.桥

5.根管桩

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2.Panavia F是一种对牙质黏结性强,采用特殊技术而具有氟元素留存度高的粘接树脂胶剂.

特点：粘接力强，强度高。

适应证：适合金属，全瓷贴面，根管桩，树脂核心桩，全瓷甲冠，嵌体的粘接。崩瓷的口内直接修复。

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