加载中…
由最近一个修复病例所想到的
(2008-01-08 17:03:39)
标签：
杂谈 |
分类： 固定修复 |
最近本人的博客更新很慢,专业性的博客基本没怎么发布,主要是本人在潜心学习,加强实践!毕竟学无止境!通过最近一个修复病例及自己处理中所碰到的问题发表一点自己的所思所想!让我们先来看一些相关图片,边看边思考!
这是《牙体预备基本原则》的“前牙烤瓷冠预备”章节的相关内容上的图片，发这个图的目的是让大家看看关于“翼壁”的相关知识！
懒得打字，发个关于“翼壁”图文大家看看！
http://blog.kq88.com/UploadFiles/2007-10/1022818963.jpg
http://blog.kq88.com/UploadFiles/2007-10/1022818963.jpg
！看看书上关与“双侧邻面翼壁”的典型预备方式，我个人好象没看到有什么医生在备牙时预备邻面翼壁！
http://blog.kq88.com/UploadFiles/2007-10/1022386822.jpg
http://blog.kq88.com/UploadFiles/2007-10/1022386822.jpg
再从合面观来看看整个肩台的唇-邻-舌过度情况！
http://blog.kq88.com/UploadFiles/2007-10/1022671075.jpg
http://blog.kq88.com/UploadFiles/2007-10/1022671075.jpg
这个是我昨天接的一个病例！典型的1缺失！以前用2上锤造单端桥的修复体，经常松多，塑料牙变色磨耗而拆除，选择的修复方法可以是“种植”，黏结式（马里兰）固定桥，烤瓷固定桥！最后考虑各种原因，选择了带瓷肩台的普通烤瓷！
http://blog.kq88.com/UploadFiles/2007-10/1022848065.jpg
http://blog.kq88.com/UploadFiles/2007-10/1022848065.jpg
采用"双线法"排龈,现在是压上了第2根排龈线,底下一根是"000",上面1是"00"的,2是"0"的!
http://blog.kq88.com/UploadFiles/2007-10/1022620419.jpg
http://blog.kq88.com/UploadFiles/2007-10/1022620419.jpg
节约成本,没有用硅橡胶取模型,而是用了"日进"的琼脂!这样的效果应该属于不错的!基本达到360度龈沟!
http://blog.kq88.com/UploadFiles/2007-10/1022676472.jpg
http://blog.kq88.com/UploadFiles/2007-10/1022676472.jpg
再放大看看,还是达不到优秀的程度,感觉还是有点毛糙!但真正要表达的内部位置还是比较光滑的！
http://blog.kq88.com/UploadFiles/2007-10/1022646491.jpg
http://blog.kq88.com/UploadFiles/2007-10/1022646491.jpg
模型灌出来一看,有点头大,那个很满意的1位置反而很不清楚,特别是唇侧部位!到底是什么原因造成的呢??
再把脱模后的模型看看,原来琼脂位置粘不少石膏,还发现1的唇侧颈缘石膏粘了一小块,我真是晕,我用的是贺利士的超硬石膏,但总发现灌出的模型细小的部分总不是很光滑,有毛糙的粉渣渣的感觉,当然水份比例的合适程度是个关键,另外还发现模型灌好后翻转过来放桌子上程度要好点,可能与石膏内的水分往低处渗透有关系(不知道大家明白我的意思没有)
http://blog.kq88.com/UploadFiles/2007-10/1022498604.jpg
http://blog.kq88.com/UploadFiles/2007-10/1022498604.jpg
这是切牙局部放大的图片,箭头1所指的位置是表明肩台过度的位置!箭头2所指的位置就是脱下的那小块位置,没办法,我又想办法粘回去了,虽然不是非常贴合,但至少可以参考一下,箭头3的位置石膏其实还少那么一点!
http://blog.kq88.com/UploadFiles/2007-10/1022462930.jpg
http://blog.kq88.com/UploadFiles/2007-10/1022462930.jpg
而这个2的模型倒还不错,这是它的唇面观!对光照的,感觉边缘线角的位置不是很光滑!这又是为什么?
http://blog.kq88.com/UploadFiles/2007-10/1022358375.jpg
http://blog.kq88.com/UploadFiles/2007-10/1022358375.jpg
这是1的唇面观!显示了"双侧邻面翼壁”的制备情况!
模型才送走,能做出什么效果我也没底!
就此病例的感想如下:
1、有个问题还是长期困扰我的，如何灌琼脂取的的模型而不至于出现那种毛糙和粉渣渣的感觉，特别是细小部位，除了用贺利士的超硬石膏外还有什么其它的好石膏推荐！灌的技巧和时间上有什么更好的经验！？在此感觉有经验的朋友明示！
2、做好一件满意的修复体真的不是一件容易的事,首先是病人的口内条件好不好，医生牙齿能不能背得过关，有时候牙是备得不错，那取模能不能把所需要的细节通过取模材料取出来，即使取出来了，你的石膏最后能不能把细节灌出来，如果这些都满意了，可以稍微松口气了，但问题又来了，送加工厂去，修模的师傅能修得好吗？做的师傅能把细节做好吗？等等这些！感觉难，所以想在基层做一个追求完美的牙科医生有时候感觉不是非常现实，反而会把自己搞得很郁闷和痛苦，不像在高档诊所，因为价格能上去，为做一件满意的修复，可以不用过多去考虑使用材料器械价格的问题，可以使用最好的，操作的时间也是充足的，有时候可以一上午就安排一个病人，而在基层你就没办法做到这样，有时候就必须牺牲自己的休息时间晚上加班，另外大的城市诊所选择的加工厂的余地也是很大的，而且病人能有那意识化那价钱去做牙，其本身的重视程度也就为成功打下了良好的基础！说真的，有时候一天累得够呛躺在床上，真的感觉在这样的环境没必要去追求那么些高标准，有时候付出那么多精力和时间也不一定能达到自己所要求的标准，反而把自己搞得心情不好，虽然我做的病人病人结束后不满意的非常少，但自己看的书和学的东西越多，掌握和了解的东西越广，反而感觉牙医越来越难做，突然很羡慕那些“十年如一日”的牙医，他们现在的水平和他十年前的水平基本是一样的，也许还差点，因为少了当初的认真劲，他们要求很低，什么治疗，修复怎么样都过得去，不需要那么辛苦的去学习，上班能对付能过得去就行，平时喝点小酒，打点小牌，钓钓鱼，看看电视，时不时还去娱乐场所唱唱小曲潇洒潇洒，不用总把每天的不满意记挂在心上，想破头去改进，也不会因为牙齿的事而让自己心情不好！想想自己，有时候想想何苦呢！也许是性格决定了自己的这些行为，这也许就是“性格决定命运！”，所以我老婆常说我患的是“牙科强迫症”！但我不如此强迫总感觉对不起我的病人和我是个牙医这个头衔!可能是一生活该如此!
2、做好一件满意的修复体真的不是一件容易的事,首先是病人的口内条件好不好，医生牙齿能不能背得过关，有时候牙是备得不错，那取模能不能把所需要的细节通过取模材料取出来，即使取出来了，你的石膏最后能不能把细节灌出来，如果这些都满意了，可以稍微松口气了，但问题又来了，送加工厂去，修模的师傅能修得好吗？做的师傅能把细节做好吗？等等这些！感觉难，所以想在基层做一个追求完美的牙科医生有时候感觉不是非常现实，反而会把自己搞得很郁闷和痛苦，不像在高档诊所，因为价格能上去，为做一件满意的修复，可以不用过多去考虑使用材料器械价格的问题，可以使用最好的，操作的时间也是充足的，有时候可以一上午就安排一个病人，而在基层你就没办法做到这样，有时候就必须牺牲自己的休息时间晚上加班，另外大的城市诊所选择的加工厂的余地也是很大的，而且病人能有那意识化那价钱去做牙，其本身的重视程度也就为成功打下了良好的基础！说真的，有时候一天累得够呛躺在床上，真的感觉在这样的环境没必要去追求那么些高标准，有时候付出那么多精力和时间也不一定能达到自己所要求的标准，反而把自己搞得心情不好，虽然我做的病人病人结束后不满意的非常少，但自己看的书和学的东西越多，掌握和了解的东西越广，反而感觉牙医越来越难做，突然很羡慕那些“十年如一日”的牙医，他们现在的水平和他十年前的水平基本是一样的，也许还差点，因为少了当初的认真劲，他们要求很低，什么治疗，修复怎么样都过得去，不需要那么辛苦的去学习，上班能对付能过得去就行，平时喝点小酒，打点小牌，钓钓鱼，看看电视，时不时还去娱乐场所唱唱小曲潇洒潇洒，不用总把每天的不满意记挂在心上，想破头去改进，也不会因为牙齿的事而让自己心情不好！想想自己，有时候想想何苦呢！也许是性格决定了自己的这些行为，这也许就是“性格决定命运！”，所以我老婆常说我患的是“牙科强迫症”！但我不如此强迫总感觉对不起我的病人和我是个牙医这个头衔!可能是一生活该如此!
| |
喜欢
0
赠金笔
前一篇：牙医做成这样的水平你还能说什么?