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（转帖）硬质树脂嵌体制作技术
(2007-07-20 15:36:11)
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看牙补牙牙科牙医嵌体 |
分类： 固定修复 |
| 硬质树脂嵌体制作技术 王宝成1 潘新东2 朱文忠3 常 青1 邢 倩1 （1．第四军医大学口腔医院 710032 2．山东潍坊市口腔医院 3．陕西省第二医院口腔科 710032） 使用硬质树脂制作嵌体修复牙体组织缺损，不仅可使修复体适合性提高，避免了银汞合金修复牙体缺损的色泽以及污染的问题，同时也有利于克服使用硬质树脂在口内直接修补牙体组织可能带来的一些不利因素，越来越受到牙体修复医师的关注。我们于2001年至今，先后为83名患者制作124件硬质树脂嵌体，取得了较好的修复效果。 一、制作步骤 1．制作可卸代型模型 经临床医师制备好洞型后，取印模，用超硬石膏灌注工作模型。然后为患者比色。待超硬石膏结固后，脱去印模，送技工室制作。 2．复制模型 为保证嵌体的精度，所有需制作嵌体的工作模型却应先制成可卸代型式模型，然后将制作好可卸代型模型上的基牙从可卸代型模型中取下，用硅橡胶复模材复制基牙。并用超硬石膏灌注局部工作模型。待局部工作模型石膏结固后，从硅橡胶印模中脱出，在放大镜下检查工作模型是否有缺陷，如无误，将石膏表面硬度增强剂涂布于需制作嵌体的区域，以增强工作模型的表面强度。 3．制作嵌体 根据医生的选色要求，取适量的硬度树脂材料，逐层填塞于嵌体洞型内，并用小器材施力于材料表面，确保材料能充满嵌体洞型的各个角落，不出现空隙。每次充填树脂的厚度在0.5-1.0mm之间，并用光固化器逐层固化处理。通过分次充填一固化后，以形成嵌体的基底部分，然后再根据基牙的外形及牙合面形态要求，取适量切端色树脂塑造外形。达到要求后进行光固化。待整个嵌体塑型完成后，再将其连同模型一同放入高温高压热聚合仪中进一步进行固化处理，确保树脂中的单体成分达到尽可能聚合完全，降低残留单体比例。 4．修整、精饰 将经聚合完成后的嵌体从复制模型上取下，去除干净残留石膏，在放大镜下检查嵌体外观的完整性，达到要求后，放与工作模型上比试，调整邻接、咬合关系，并在放大镜下仔细检查嵌体与洞型是否完全密合，并且无悬突，达到要求后取下进行抛光。抛光后的嵌体用高温蒸汽清洗机清洗，并对嵌体咬合面进行加色修饰，光照固化，使之更加美观逼真，然后交于临床医师。 二、利用硬质树脂制作嵌体修复牙体组织缺损的优点 1．提高了牙体修复的精度 由于嵌体是在工作模型上制作，具有视野开阔，特别是牙体邻牙合缺损的情况，可以确保其邻面无悬突，与牙体组织高度密合，防止了微小间隙的产生。同时由于嵌体方便抛光，克服了常规口内修补邻牙合牙体缺损时无法对邻面进行抛光的不足。 2．缩短了患者的就诊时间 牙体缺损制备好洞型后即可取模，在模型上制作嵌体，缩短了患者的就诊时间，加快了医师诊疗速度。 3．提高了树脂的机械强度 口内直接采用硬质树脂补牙时，只能采用光照固化，特别是在光照时间不足情况下，不能最大限度的发挥树脂的机械强度，而且随着残留单体的增加，极易发生单体挥发而使修复体与牙体组织产生微间隙，引起继发龋的产生。采用嵌体修复时，除了光照固化之外，加之高温高压的强化固化，可以最大限度的使单体充分聚合，不易产生修复后的体积收缩问题。而且强度可以得到提高。 4．有利于保护对颌牙及美观 由于硬质树脂的硬度接近于牙釉质，防止了金属、瓷等对对颌牙的磨耗，有利于保护对颌牙。硬质树脂嵌体可以配制成非常接近牙体组织的颜色，与传统的银汞合金补牙具有较好的审美修复效果。 三、制作硬质树脂嵌体时应注意的问题 1．具有适宜的强度 硬质树脂虽然比常规树脂的机械强度高，但仍差于金属，为防止嵌体断裂，必须要有一定的厚度做保证。咬合应力较大的部位，厚度不宜少于2mm。牙合面洞缘斜面的角度要大于45°角，以保证其边缘强度。特别要注意进行高温高压强化处理。 2．注意基牙的薄弱壁保护 当残存牙体组织为薄弱壁时，务必在基预时，降低薄弱壁的高度，以使硬质树脂将其覆盖包绕起来，防止薄弱边缘因受力过大产生折断。 3．严格制作工艺及检查 为保证嵌体的精度，在制作时应严格按照材料要求制作，每步都应使用高倍放大镜下进行检查，确保嵌体与基牙的高度密合。 随着对嵌体修复牙体组织缺损的认识提高，利用嵌体修复牙体组织缺损一定会得以普及，有利于提高牙体缺损的修复水平。 |
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