| 对口腔修复学观念及医疗行为变化的认识 |
随着生命科学、应用材料学、生物医学工程、口腔技工工艺、组织工程，医院管理学等学科的飞速发展，口腔修复学也伴随这些科学技术的发展，在学科内涵、临床实践、医患关系等方面产生某些观念的变化，作者结合口腔修复学未来的发展和目前临床工作中应注意的问题，发表自己的粗浅认识。
１、修复学定义及延伸
口腔修复学－－用人工装置(应变成：或组织及器官)替代缺失牙及其辅助结构的方法修复或保持口腔功能的一个牙科技术科学的分支。
２、对修复体要求－－人工器官
修复体应具备①形似；能似，神似，②人体辅件，生理功能，③和谐，长效，无害，④患者接受，认可。修复体的功能应同时具备生理方面，心理方面的功能。
３、修复体的发展及新类别
无活性的常规修复体和有活性的修体。目前传统的修复形式因预防医学的发展而向新型修复体、
人工活性器官方向变化。
４、修复治疗观念的变化
修复→修复－治疗→治疗－修复→预防性治疗，并且由患者的要求为动因，牙医被动修复转化为主动修复，主动治疗，而且全程体现预防观念。
5、治疗计划的新要求
有求才应“牙痛医牙”到
无求亦应，首诊负责制，治“已病”又治“未病”。当前计划，全程计划，终生预防治疗规划，卫生指导。通科牙医的认知与计划，专科牙医的技能。
6 、创造性修复
技术创新，设计创新，创造最佳修复条件。适应证加宽，守常规，
科学基础上打破常规。
7. 21世纪新修复体可能是什么？
理想生物力学结构义齿，生物活性材料植入体，组织工程人工替代器官：新型人工牙、人工骨。
8、 21世纪修复医疗服务的模式是什么？
院内：坐等治疗--治疗+咨询+宣教（被动服务），院外：社区网，预防性发现+计划
（主动服务）。
9、修复前的应有准备
全身：心理准备 Judgment, What，When, Who。生理准备(JWWW)
局部：牙冠治疗，正畸治疗，牙髓治疗，牙周治疗，咬合治疗，颌外治疗，暂时性、诊断性修复，暂时冠，暂时桥，暂时义齿。
10、修复前需矫正的几种情况
1）心理评价及矫正，
2）全身及口腔医疗准备，3）冠根比例失调，4）牙长轴倾斜超过25°，5）间隙过小过大，间隙集中，
6）基牙位置不良，颊舌向，7）异常咬合，8）远中游离端缺失时，9）强弱基牙，10）龈异常的治疗（龈成型术，GTR术）。
11、修复目标的确定
最佳咬合(口颌系统，非局部)，最佳效果(非最好)，最适设计(非恒定：老人，儿童，暂时)，使用时限(永久，暂时，有限目标)，可接受性(身体条件，就诊条件，资金，心理)。
12、修复治疗全过程无痛观念
活髓牙牙体预备：局部阻滞麻醉，牙周袋浸润麻醉，笑气全身麻醉，无刺激取印模：印模料温度适中，取印模前涂牙髓保护剂(5％火棉胶)，戴牙前暂时冠、桥保护：间接法，直接法。减少试冠刺激痛，修复体永久粘固前的牙髓保护。
13、排龈技术的应用
优点（省略），时机：牙体预备前，取印模前。方法：专用牙线
药物收缩 明矾液，机械压排，专用龈棉圈，压迫3～4min。
14、取印模准确性措施
排龈技术的应用，龈沟内无液体，齿沟内注射精细印模糊剂(一次法、两次法)。
15、人造冠桥粘固精确性
措施：粘固剂高强度，薄，均，少。牙体轴壁加排溢沟，冲击力后持续均匀缓和轻压。
16、老年口腔修复原则
⑴无害全身健康，改善生活质量，合理承受治疗，无害，⑵修复目标有限，兼顾生理、心理状况，确定治疗目标，⑶咀嚼功能第一，基牙承受合力，牙周状态，改善功能，⑷因人而异的最适设计，兼顾生活能力，保健能力，⑸动态设计，对牙周病、拔牙的预见性，易于修理、添加人工牙，⑹便利实用，减少就诊次数，结构简单，光固化，热压成形，隐形义齿。
17、儿童口腔修复原则
⑴动态设计，分阶段修复，定期复查，⑵牙列缺损，减少对邻牙、基牙的束缚，必要时定期磨改，⑶不干扰或促进口颌发育，⑷不影响或促进正常的建立，⑸独立修复牙体缺损(不作联冠，邻接区不妨碍牙萌出、生长)。
18、椅旁行为见水平（第一理念）
⑴雅－言谈优雅，礼貌热情，耐心仁爱，职业道德(
第一家)，⑵善－医患关系，朋友，平等，正直(第一印象)，⑶精－精业，有心，全心(第一动作)，⑷恒－规范，高效率，稳定(第一质量)，⑸预－既诊治又宣传，预防在先，预则立(第一诚心)。
19、以法行医
⑴资格：资格与能力，形式与内容，⑵守法：遵纪，循规，守法，⑶守职：天使，患者是上帝，同行是朋友，⑷守心：高尚，仁心，⑸防范：医疗文书，承诺清晰有限，⑹无害：防止交叉感染、防损伤、防伤害。
20、医患关系几要点
⑴人格平等，尊重，⑵服务意识，
“患者为中心”“医者为主体”，⑶包容宽厚，患者就是患者，仁爱，忍让，⑷患者权利：知情权，选择权，协商决定权......，⑸法律关系：医务监护，有限承诺的合约，⑹未定因素引出的思考。
21、职业自豪感，责任感，时代感，良心，“医乃仁术”
⑴“生我者父母，维护关爱健康者医生”，⑵成全牙颌健康，失而复得者牙医，⑶生存第一需要←→工作第一需要.......，⑷自重，自爱，自省，自强，高尚。
22、医院功能的定位
服务与经营，生存与发展。
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