氧化铝基全瓷系统
(一)氧化铝基全瓷系统的分类
常见的氧化铝基全瓷系统包括Vita In—ceram全瓷系统、Wolceram瓷沉积全瓷系统和Procera全瓷系统三大类。其所用材料均为氧化铝基全瓷．但制作方法各有不同。
1、Vita In—ceram系统是一种渗透全瓷系统，其制作方法是首先利用涂塑、烤制形成内冠，再通过玻璃渗透过程增强内冠的强度，最后再烤制饰面材料(见下图)。Vita In—ceram系统可选用包括尖晶石基、氧化铝基、氧化锆基等多种全瓷材料，其中最主要、最常用的是氧化铝基全瓷材料。
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2、Wolceram瓷沉积全瓷系统：
Wolcera瓷沉积全瓷系统的本质与Vita In-reram相同。同样是一种依靠玻璃渗透增强的陶瓷系统。特殊的是其内冠的形成过程不是依靠手工的粉浆涂塑，而是利用电沉积技术。这一技术变化使整体的成本有所提高，但同时也使技术室制作变得更简便。
Wolceram瓷沉积全瓷系统所采用的材料包括氧化铝基和氧化锆基全瓷两种材料，同样是以氧化铝基为主。一般来讲，相同材料的Wolceram瓷沉积全瓷冠桥与Vita In—ceram全瓷冠桥的临床适应症、临床效果相同，只需要根据技术室的制作能力进行选择。
3、Procera 全瓷系统
Prcera全瓷系统是一种计算机辅助扫描、远程辅助设计+切削的全瓷系统。临床医生住为患者牙体预备、取印模、灌制模型后，将模型送到扫描站点。通过特殊的计算机扫描系统。将实体模型转变为数字模型，再将数字模型通过网络传输到在瑞典的加工中心，采用远程辅助设计+切削的制作工艺形成内冠。内冠寄回国内后，再烤制饰面瓷层。
Procera全瓷系统采用的也是氧化铝基全瓷材料．从材料本质上看与Vita In—ceram相同。但由于技术室没有实体模型进行试戴，因此加工后的内冠密合度加工完成当时无法测试。有时会存在内冠过松等问题。
氧化铝基全瓷材料的半透明性低于Empress—II铸瓷材料的透明度，因此一般不用于年轻患者的多个前牙的美学修复。但对于一些天然牙透明度不很高、牙齿明度较高的个别前牙美学修复病例，或者存在金属桩核的个别前牙美学修复病例．可以比Empress—II铸瓷材料更容易地获得很好的美学修复效果。(病例5、6)


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由于氧化铝基全瓷材料的强度达到了600 MPA．比Empress II铸瓷材料的抗折强度有非常明显的提高．因此在做联冠或较短的固定桥时，可以减小连接体面积．获得更美观的连接体形态。(病例7)
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另外，由于是一种涂塑+渗透的制作方式，因此对于基牙形态的适应性更广，一些热压铸造陶瓷材料无法完成的修复体，或者形态过于复杂、计算机辅助切削方式无法完成的修复体，采用氧化铝基全瓷材料都有可能完成。

氧化锆基全瓷材料是一种硬度极高的全瓷材料。不能通过常规的铸造、烧结等方式加工，必须通过计算机辅助设计与切削系统，即CAD／CAM系统来加工制作。
常见的计算机辅助设计与切削系统包括KAVO公司Everest CAD／CAM系统、登士柏公司的Ceracon CAD／CAM系统、西门子公司的Cerec CAD／CAM系统等等。这些CAD／CAM系统一般都可以加工多种材料，但其最重要的功能、用途是针对氧化锆全瓷材料的。
CAD／CAM系统的工作流程，首先是灌注后的实体模型通过扫描系统形成数字模型，再通过计算机辅助设计+切削形成内冠，然后在实体模型上试戴，最后烤制饰面瓷层。由于扫描与制作在同一技术室，制作过程中有实体模型可以参照．设计、切削中可能发生的问题都可以早期发现。
氧化锆基全瓷材料的抗折强度达到了900 MPA．比氧化铝基全瓷材料又有大幅度的提高，因此，可以制作完成后牙5单位的长固定桥。
但同时，氧化锆基的全瓷材料的内冠透光性极低．几乎失去了天然牙及其他全瓷材料的光线透射效果。在个别前牙美学修复中，如果患者有需求、可以将基牙预备到足够量、使饰面瓷层有足够的厚度的情况下，采用氧化锆基的全瓷材料同样可以取得很好的美学效果。(病例8)。


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对于种植体的上部结构修复，由于种植体基台的体积较基牙明显小，给瓷冠留m了非常足够的间隙．因此非常适合采用氧化锆基的全瓷材料制作内冠。此时几乎不透光的氧化锆基全瓷内冠可以很好地遮挡金属基台的颜色．同时足够厚的饰面瓷层又可以达到非常好的美学效果。(病例9)http://www.dentistx.com/upload/forum/2006111100340129.jpg
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对于后牙种植体上部结构，采用氧化锆基的全瓷材料，不仅可以达到很好的强度及美学效果，又可以节省大量贵金属料，降低材料成本，因此非常值得推荐。(病例10) 由于氧化锆基全瓷材料极低的透光性．因此笔者临床上并不建议采用这种材料进行大面积的前牙美学修复。对患者来说，这样的修复设计是提高了修复成本、但美学效果非但不能提高反而有可能有所降低的不良设计。而且必须再次强调的是，采用这种材料进行修复时，必须要有足够的牙体预备量，绝不能因为内冠强度好而认为可以少进行牙体预备，否则美学效果肯定会大打折扣。
另外，必须要考虑计算机切削过程中，所选用的磨头的直径最小为1mm，因此如果基牙存在过锐的线角、过薄的轴壁．都会导致切削失败，或者过分扩大引起内冠内空、同位力降低，此时则不是氧化锆基全瓷材料的适应证。(示意图2)
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