【分享】MTA根管治疗材料在牙科治疗中的应用


转自《亚洲牙科医学》
作者：Julian Webber。医生，牙科学士，牙科硕士，获牙科全科文凭，国际牙科医师学会会员。Webber医生毕业于伯明翰牙科学院，曾获欧洲美国牙科学会颁发的享有盛誉的查尔斯弗里曼奖学金。他是第一个获口腔内科自然科学领域硕士的英国牙科医生(美国伊利诺斯州芝加哥西北大学牙科学院)，1978年回到英国。自
1978以来，Webber。医生在英国盖斯医院和伊斯门牙科学校教学，同时在临床中从事牙体牙髓治疗。他写了大量的口腔内科方面的文章和书籍，并曾在世界各地演讲。他还有很多头衔：英国牙髓协会前任主席；美国加利福尼亚州圣地亚哥太平洋地区牙髓研究基金会成员，他在那里曾讲授过传统的牙髓显微技术和牙髓外科技术。他也是赛尔维亚和黑山共和国贝尔格莱德大学的访问教授。1998年，他成为Endodontic Practice杂志的主编，该杂志迅速成为临床牙髓病领域的核心期刊，在英国和世界各地的发行量相当大。



传统根管治疗中，牙胶尖和根充糊剂是主要的充填材料。但是，在某些情况下，如果根管系统和根尖周组织之间需要隔开时，就需要用一种替换材料进行封闭。主要有以下几种情况：
1．根尖呈喇叭口
2．牙槽骨水平以下的医源性穿孔
3．再吸收缺陷
4．充填根尖
5．盖髓材料(Pitt Ford T和Torabinejad M，l996)
1998年，Mineral Trioxide Aggregrate(MTA)首次作为分隔根管内外环境的充填材料应用于牙科治疗中，并通过了美国食品及药物管理局(FDA)的验证(Schwarz RS等，1999)。其性能较以前的充填材料，如银汞合金、超EBA水门汀、复合树脂和玻璃离子好(Torabine jad M等，1993)。与其它材料相比，MTA的优势在于它具有良好的生物相容性，且无细胞毒性(Mitchell D等，1999)；可以防止细菌微漏的发生，促进组织再生，使牙周组织恢复正常(Shabahang S等，1999)；且完全不受潮湿环境的影响(Torabine jad M等，1994，1995a，1995b)。
MTA由以下几种成分组成(Dentsply Endodontics。 Tulsa。Oklahoma，USA)：
·硅酸二钙
·硅酸三钙
·铝酸三钙
·氧化铋
·二水硫酸钙
·微量元素
亲水的细小微粒需在潮湿的环境中才能凝固，pH值为12．5的含水凝胶凝固成坚硬的团块大约需要4小时。




MTA的混合与填放
MTA刚上市时是灰色的，现在市场上可见的都是白色粉末(图1 a，1 b)。MTA的混合及填放有一定的难度。与其它材料不同的是，它是单纯由沙和水门汀(波特兰水门汀)混合而成的(图1 c)：而且MTA填放时需要一些特殊的器械，并需观察4小时以上以确定材料是否凝固。

将Dentsply Maillefer MTA和以一定剂量包装的无菌水在玻璃板上以3：l的比例混合，材料充分混合后用充填器械填放在需“修复”的部位，然后用充填器压紧(图2a，2b，2c)。如果在混合过程中材料变干了，可以再加一点水继续混合，因此这种材料没有工作时间的限定。
MTA无论填放在什么地方．都要保持潮湿才能保证材料凝固。在材料凝固时，可以在混合物上方放置一小块湿纱布或湿纸尖，上方用充填材料作暂时封闭，几小时后确定MTA是否已凝固。材料至少需要四小时才能凝固，需预约患者在当天或第二天复诊。对于需要修复牙齿行使功能的病例，可以在凝固的M TA冠方充填牙胶尖和桩核.