回放：住院66天花550万

　　这是一项“中国之最”：一年前74岁的翁文辉被诊断患上了恶性淋巴瘤。因为化疗引起多脏器功能衰竭，今年6月1号，他被送进了哈尔滨医科大学第二附属医院的心外科重症监护室。

　　在医院住院的66天时间里，住院费用139.7万元，平均每天2万多元。而病人家属又在医生建议下，自己花钱买了400多万元的药品交给医院，作为抢救急用，合计耗资达550万元。但几百万元的花费没能挽回老人的生命。今年8月6日，老人因抢救无效在医院病逝。为了家人的生命，钱，似乎不是最为重要的事情，但是66天花费500多万元，却让患者家属感到纳闷。

　　“66天共有3025份化验单，我手中有一叠的调查报告，但是其中只有35份是合格的。”患者家属气愤地说，“7月25日和8月1日，这两天每天的输液量将近一吨，7月25日输了78604ml，合157斤，8月1日输了69307ml，合138斤，如果是正常的人，输液也能输死，更何况一个病人，谁的心功能有这样好？”

　　某省卫生厅厅长给记者讲过一个真实故事：一位身患重病的农民揣着借来的2000元钱到大医院看病，第一天就把钱花没了，厅长无意中碰到他时，老实巴交的农民正攥着一打检查单据痛哭流涕。他告诉厅长说，有的检查他已经在县医院做过，可这里要求必须重做。

　　记者调查发现，全国各地医疗机构正在上演着一场规模浩大的“军备竞赛”，大小医院争相进口最先进的医疗检查设备。设备越先进，收费越高，利润相应越大，从而导致医生非理性开单检查，患者“不该查的查了，应该简单查的复杂化了”。

患者知情权谁来保障

　　由于缺乏足够的医学知识，患者通常处于弱势地位，需要做哪些检查以及用什么药，都由医生决定，患者只能无条件服从。与此同时，大医院人满为患。在这些医院看病，患者往往排了一上午队，最后却被医生三言两语给打发了，致使不少患者糊里糊涂地看病，糊里糊涂地交钱。

　　一旦有人坚持维护自己的知情权，其后果“不堪设想”。天价医药费事件中的患者家属就是考虑到老人的性命掌握在医生手中而不敢索要收费账单的。

谁来监督医疗监管

　　在哈尔滨天价医药费事件中，如果不是主治医生出于害怕“背黑锅”而站出来向媒体举报，此事可能会永远地被尘封起来。现实生活里，又有多少类似患者已经或正在或将要被医院无情地“宰割”呢？又有多少医患纠纷被媒体披露出来从而引发社会舆论的公正“审判”呢？

声音

高额医药费成众矢之的   部分医疗机构见利忘义

　　卫生部部长高强就中国的卫生形势作专题报告时说，中国有些医疗机构盲目追求高收入，甚至为了追求收入而损害群众利益。看病贵是造成群众看病难的一个主要原因。一些医疗机构管理不善，医药费用快速增长。医院追求经济利益的倾向不仅加重了群众就诊的难度，也严重影响了医务人员和卫生行业的社会形象。

　　高强说，公立医疗机构运行机制出现了市场化的倾向，公益性质淡化，出现了主要靠向群众就诊收费维持运行和发展的状况。群众医疗交费，不仅要负担医药成本，还要负担医务人员的工资、补贴，一些医院靠贷款、融资购买高级医疗设备、修建病房大楼，相当一部分要靠患者负担的医疗费用来偿还。中国卫生部门对医疗机构存在重扶持、轻监管的倾向，近几年虽有些扭转，但仍不够有力。

药价“黑洞”深不见底

　　道德义愤永远是简单痛快的，但对于人们认清这个世界，它远不如清醒的理性有效。而一种令人沮丧的局面是，运用理性，你找到了造成世界陷入令人痛心的现状的原因，却发现在现实的约束下你几乎无法改变这一现状。当前这场近乎全民参与的关于“药价虚高”以及如何把药价降下来的讨论显示，我们正处于这样一种困境中。

　　“药价虚高”在当下中国不是某一个环节、某一个因素单独造成的，而是基于一套体制的一连串事件。如果说药厂和药品销售商作为企业追求利润无可深责，可暂存而不论，那么事关药品价格的关键环节有二：一是零售终端，即医院的行为，二是定价源头，即政府部门的行为。因此，当下的很多政策建议也是针对这两个关键环节的，其中最主流、也最受舆论认同的观点是：医院要“医药分离”，从源头上切断医院、医生与药品经营者之间的经济利益联系，确保医院和医生不是为了获利而开药。政府部门，要改进管制技术，严格药品价格听证会制度，要吸收足够多的消费者参与听证会。

给医药费戴上“金箍”

　　在我国，医药费虚高可以说是一个老大难的问题，虽然国家有关部门相继出台了一系列的规定，在几年内降低了1000多种药品的价格，但是看病难、看病贵依然是群众反映比较强烈的问题。在一些医院，医生开大处方、开贵重药品、乱检查的现象仍然时有发生。在经济利益的驱动下，医药费虚高似乎成了一个顽症。

　　医药费里的水分很大程度上是因为医药费和医院和医生的经济利益是挂钩的。其实只要下大力气真正规范医疗行为，把患者放在心上，解决医药费虚高的问题绝不是没有办法。

关键词

　　医患

　　2005年8月12日，福建名医戴春福在门诊时被一名患者杀害。其后遭遇网络恶评。80％的网友对杀人者的“理解”，也许不能看成是对这一极端案例的理解，也不能看成是对违法行为的理解，而应当看成是对目前医患矛盾的确认。

　　医德

　　2005年6月8日，海南儋州市排浦镇卫生院护士王玲因坚持不给患者注射过期药而被院长解聘，理由是王没有护士执业资格证。王玲1999年从卫校毕业后进入该院当护士，目前正在考领护士执业资格证。然而，根据儋州市有关规定，“应聘卫生技术岗位必须具备相应的专业学历和规定的资格条件……已在技术岗位的必须转岗”，并未提到“解聘”或“下岗”。

　　医改

　　衡量一个国家和地区医疗制度合理性的标准，主要是其公平性和效率性。世界卫生组织曾对191个成员国卫生筹资与分配公平性作评估排序，我国名列第188位；同年世界卫生组织对191个成员国的卫生总体绩效评估排序中，我国名列第144位，这是一种国际评价。