我们肯定都听到过以下这些话：

1,投保时候很热情，理赔的时候就难了。

2,保险公司收钱很积极，要赔钱就难了。

3,保险是骗人的，要保险公司赔钱是不可能的。

……

理赔真的很难吗？

理赔难，几乎成了阻碍公众选用商业保险的最大障碍！

数据来正名：

2011年度友邦保险在华合计理赔金额：289,203,002元

（数据统计时间：2011.1.1—2011.10.31）

注：不包括团险和旅游险理赔数据

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理赔数据包括：重大疾病赔付、死亡赔付、意外残疾赔付、意外医药补偿、住院费用赔付。

各项理赔特点分析：

重大疾病赔付48,019,531元

重大疾病赔付特点一：理赔年龄分布

1、重大疾病总计理赔626件，男性理赔件数高于女性

2、 31-50岁是重大疾病赔付较集中的年龄段

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重大疾病赔付特点二：理赔金额分布

1、重大疾病理赔金额，在6万元以下的理赔件数占总理赔件数的51%；

2、 而根据中国保险网的一项统计，重大疾病的花费一般在5万至20万之间，显然多数客户的保障有待提高。

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重大疾病赔付特点三：疾病种类分布

1、恶性肿瘤是导致重疾赔付的最主要原因，有84%的重疾赔付是罹患恶性肿瘤而导致；

2、拥有重大疾病保障，特别是恶性肿瘤保障，就显得尤为重要了。

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重大疾病赔付特点四：投保年限分布

1、从投保年限来看，罹患重大疾病的“发生率”随着投保年限的增长而逐年上升，因此对于重大疾病的保障，应当尽早投保，同时应尽量选择长期的险种；

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友邦产品铺之重疾类：

畅销产品——全佑“六合一”

“守字系列”——守卫人生、守护人生、守御人生

“康爱系列”——康爱Ⅱ、康悦

其他类别 —— 保无忧、附加智尊宝重疾（万能型）、安益重疾、附加安益重疾、附加护身符、守御天使、附加添馨。

 

友邦保险江苏分公司2011年十大理赔案件

案例一：

        2011年8月9日，美国友邦保险江苏分公司赔付投保人邱**重大疾病保险金28万元。投保人邱**，台湾人，某公司经理，2010年4月21日投保“友邦守护人生两全保险附加守护人生重大疾病保险”，保额28万，年缴保费21448元，2011年7月2日，投保人在台湾高雄大学附设中和纪念医院确诊为右颊粘膜及由下腭骨鳞状细胞癌。

案例二：

        2011年5月31日美国友邦保险江苏分公司赔付投保人武**重大保险金20万元。投保人武**，公司管理人员，2010年1月5日投保“友邦至尊宝D款终身寿险附加守御天使重大疾病保险”，保额20万，年缴保费8760元，2011年3月29日，投保人被确诊为甲状腺癌。

案例三：

        2011年11月11日美国友邦保险江苏分公司赔付投保人杨**重大疾病保险金18万元。投保人杨**，公司内勤，2010年8月5日投保“全佑一生五合一疾病保险”，保额18万，年缴保费4084元，2011年10月20日，投保人在苏州市立医院确诊为左甲状腺癌。

案例四：

        2011年10月24日美国友邦保险江苏分公司赔付被保险人陈**重大疾病保险金15万元。投保人石*，公司内勤，2010年7月7日为妻子投保“全佑一生五合一疾病保险”，保额15万，年缴保费9238元，2011年6月12日，被保险人在江苏省人民医院确诊为狼疮性肾炎。

案例五：

        2011年9月28日美国友邦保险江苏分公司赔付投保人林**重大疾病保险金15万元。投保人林**，公司内勤，2011年2月28日投保“全佑一生五合一疾病保险”，保额15万，年缴保费6488元，2011年8月28日，投保人在苏大附一院被确诊为脑膜瘤。

    人寿保险是钱，不过他并不是普通的钱，他是当您最需要钱的时候，自己走到您身边的钱，“锦上添花没什么，雪中送炭最可贵”，保险是雪中送炭的钱，可以改变几代人生的一笔带着希望的钱。

 

住院费用赔付125,803,305元

住院费用赔付特点一：理赔年龄分布

31-60岁，是住院费用理赔较集中的年龄段

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住院费用赔付特点二：理赔金额分布

1、住院费用理赔金额在4000元以下的件数占到总件数的76.6%；

2、根据卫生部公布的《2009年我国卫生改革与发展情况》，住院病人人均医药费用为5775.5元（不包括每日住院给付）；

3、面对日益增长的住院费用，显然大多数客户的保障有待提高。

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住院费用赔付特点三：投保年限分布

从投保年限来看，住院治疗的“发生率”随着投保年限的增长而逐年上升，在现代恶劣的生存环境和食品环境下，要及早做好准备；

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友邦保险产品铺之住院类：

畅销产品——康安一生、安益

其他类别  —— 康乐人生、康乐成长、附加添益少儿住院（JHSR）

 

死亡赔付62,745,432元

死亡赔付特点一：理赔年龄分布

1、死亡赔付总计1301件，男性理赔件数高于女性理赔件数。

2、51-60岁是死亡赔付较集中的年龄段。

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死亡赔付特点二：理赔金额分布

1、死亡理赔金额在6万元以下的理赔件数占总理赔件数的77%；

2、随着消费者物价指数（CPI）的提高，生活成本也不断地增加，为更好地体现对家人的关爱，提高保障水平是当务之急

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死亡赔付特点三：死亡原因分布

1、恶性肿瘤及意外死亡是导致死亡赔付的两大重要原因，合计占总理赔件数的67%，因此人人都应拥有重大疾病及意外伤害保障。

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死亡赔付特点四：投保年限分布

1、从不同投保年限保单死亡理赔的分布来看，死亡的发生率基本保持平稳，因此尽早投保含有身故责任的产品，尤其是一些长期险种，可以以较低廉的保费换取一份长期稳定的保障。

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友邦保险产品铺之两全类：

公司产品铺中，具有用低保费即可买到高保障的寿险产品有(部分举例)：

护身符（定期寿险）

智尊宝D（万能险）

常青树（终身两全分红险）

附加加惠定期

 

案例六：

        2011年4月20日美国友邦保险江苏分公司赔付投保人杨**受益人身故保险金100万元。投保人杨**，私营老板，2010年11月30日投保“全佑一生五合一疾病保险附加定期寿险”，保额100万，年缴保费23123元，2011年3月26日，投保人在家中因猝死身故。

案例七：

        2011年8月24日美国友邦保险江苏分公司赔付投保人刘*受益人意外身故保险金25万元。投保人刘*，内勤，2011年2月18日投保“友邦日日无忧意外伤害保险”（DM渠道），保额25万，年缴保费993元，2011年7月18日，投保人因溺水意外身故。

案例八：

        2011年7月7日美国友邦保险江苏分公司赔付投保人范**受益人身故保险金及现金价值共计21万余元。投保人范**，公司内勤，2007年9月13日投保“友邦至尊宝终身寿险B款”，保额20万，年缴保费5000元，2011年6月13日，投保人因胃癌身故。

案例九：

        2011年4月19日美国友邦保险江苏分公司赔付投保人张**受益人意外身故保险金15万元。投保人张**，内勤，2009年8月24日投保“友邦安益意外伤害保险”，保额15万，年缴保费1183元，2011年3月11日，投保人因车祸意外身故。

 

意外残疾赔付4,488,883元

意外残疾赔付特点一：理赔年龄分布

1、31-50岁是意外残疾赔付较集中的年龄段

2、61岁及以上是女性理赔高发年龄段。

★ 31-40岁年龄段的男性正是人生的黄金阶段，也是一个家庭的中流砥柱, 但同时也面临着诸多压力：

    然而，这个年龄段是意外残疾理赔率最高的阶段，所以，唤醒男性的保障意识势在必行。

买保险不是因为有人要走，而是有人要活下来！

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意外残疾赔付特点二：理赔金额分布

1、意外残疾理赔金额在6万元以下的理赔件数占到总理赔件数88.4%；

2、随着消费者物价指数（CPI）的提高， 生活成本也不断增加。一份足额的意外残疾保障，除了能保障今后的康复，治疗费用以外，还应该能保证家庭的生活不至于一落千丈。

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友邦保险产品铺之含意外残疾类：

安益、添益、附加守御天使、全佑一生六合一、智尊宝D、护身符、双盈人生等

 

意外医药赔付48,145,851元

意外医药赔付特点一：理赔年龄段分布

1、21-60岁是意外医药赔付较集中的年龄段。

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意外医药赔付特点二：理赔金额分布

1、意外医药理赔金额在1000元以下的理赔件数占到总理赔件数的81.2%。

2、说明一些较小的意外伤害导致意外医药赔付的发生还是非常普遍的，购买相应保障应提上议事日程。

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友邦保险产品铺之意外类：

安益、添益、康乐人生、康乐成长、安翔、畅游、四海、畅游神州、枞横四海等。

案例十：

        2011年7月27日美国友邦保险江苏分公司赔付投保人邵**意外医疗保险金共计23万余万元。投保人邵**，公司管理人员，2011年2月14日投保“友邦安益意外伤害保险”，保额100万，年缴保费7788元，2011年2月21日，投保人因车祸致多重伤害。

 

从以上可以看出2011年度友邦保险在华10个月的理赔金额已经近3亿元，还没有包括团险和旅游险的理赔数据。

1, 为什么我们还会听到理赔难的声音呢？

2,“理赔难”能否改变呢？

其实常见的拒付原因有以下几种：

       条款免责事项；

       如：1、先天性疾病

       2、酒后驾驶、无证驾驶

       3、两年内自杀

       4、精神疾病

       5、……

       投保前未如实告知；

       费用型医疗险，发票遗失

        ……

为了更好的理赔服务，这就要求我们所有的友邦保险的业务伙伴：

    1,在前期展业时，一定要为客户着想，站在客户利益的角度去考虑，告知客户投保一定要如实告知自己的身体状况，千万不能帮助客户隐瞒病史，隐瞒病史是对客户极不负责任的表现，也有违保险从业人员的职业操守。

    2,在客户发生理赔时，要及时帮助办理，以最快最好的服务到客户，但不要轻易承诺“这个肯定可以赔的”，要先了解客户是否在理赔范畴内。

    3,让我们一起努力保持友邦保险江苏公司成立至今近10年来理赔0投诉的优异成绩。

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     友邦保险：保险业理赔的榜样！http://www/uc/myshow/blog/misc/gif/E___6743EN00SIGG.gif

     理赔难吗？友邦保险说：NO！

 

注：以上所有数据全部采取于友邦保险公司或第三方网站。

转载请注明出处， 尊重友邦保险肖小华和他同事们的勤劳付出。谢谢！