最近与@营养师顾中一 和@勿怪幸 讨论营养补充剂，小顾亮出一篇长文http://www.weibo.com/1400776392/A1EilDNhG，认真拜读了，写几句感想。

很高兴地看到标题“1.1. 营养补充剂不能治病”，小顾说这是一个旧文，但依旧持其中的观点，也就是说小顾依然认为生病吃营养补充剂没有用，那么我们在感冒时吃维生素C片上的争论就可以休矣。

小顾在这篇长文中认为先要从饮食中摄取营养，只有在无法从饮食中摄取足够的维生素和矿物质等营养物质的情况下才需要吃营养补充剂。勿怪幸和我与小顾之同在于都建议通过均衡饮食来补充营养，之异在于如果无法做到从饮食中摄取足够营养的情况下怎么办。勿怪幸和我认为要走合理而均衡饮食这条难路，小顾则认为要走营养补充剂这条捷径。

因为有同有异，这种讨论很有意义，让看客根据自己的理解和具体情况来选择。因为小顾没有一开口就说吃补充剂，没必要做诛心之论，除非他真的和某人一样卖蛋白粉去了。营养补充剂与中医药不同，其争论并非中国特有现象，在国外也存在同样的争论，支持营养补充剂的大有人在，包括很大比例的医生和营养师，其中多数人是出于认知。

小顾强调中国的具体情况，很难做到均衡饮食，而且缺乏症很普遍，面对这种现状，吃营养补充剂是最好的选择。

在这件事上，我觉得勿怪幸的一个观点非常好，就是吃营养补充剂的人都是吃均衡饮食、不缺营养之人。在微博上，我倍数千粉丝多是明白人，即便小顾的上百万粉丝，关心营养的也是占少数的明白人，正如前几天谈到素食者时说起纯素食者中大多因为信仰，对于这些人的大多数人来说，会在乎营养缺乏吗？会关注我们的讨论吗？而对于关心这个讨论的人们来说，在不缺乏营养的基础上吃补充剂的话，很有可能因为过量而导致副作用甚至中毒。

近年来对营养补充剂的质疑越来越多，众多相关流行病学和临床试验不仅无法证实营养补充剂的效果，反而往往得出负面的结论。这揭示了一个事实：在维生素、矿物质等营养物质与人体功能关系上，我们了解得还很不充分。营养补充剂和食物中存在的营养很可能是有区别的，人体所喜闻乐见的是食物中存在的营养。对于营养补充剂的吸收及效果还有待进一步研究。起码根据现有的资料，营养补充剂弊大于利。因此尽管通过均衡饮食来达到营养充足虽然很不容易，但确实最有效的办法。

小顾强调和美国不同，在国内做到均衡饮食很难，对这一点我不反对，但是不是就应该提倡营养补充剂？前两天说到纤维粉，我前一阵看了贴上来的国内食品标签，上面没有膳食纤维含量，不知道是不是普遍现象。提倡多吃膳食纤维，可是食品标签上没标出来，国人杂粮的概念又多不正确，让人怎么办？与其呼吁吃纤维粉，不如推动有关部门硬性规定在食品标签上必须有膳食纤维一项。我买东西的时候通常会看这一项的，有了这一项，才能谈多吃膳食纤维。

在均衡饮食和营养补充剂之间，还有一个东西，就是强化食物，在食品加工中把被加工掉的营养和容易缺乏的营养添加进去，采用这种相对强制的手段提高大多数人的营养摄入水平。从现有的有限资料看，人体对强化食物中的营养成分的吸收要好于营养补充剂，而且没有营养补充剂的副作用，因此是很多国家保障大众营养的主要措施。

上面提到，多数人是不关心饮食均衡或者无法做到吃均衡饮食的，而且无论怎么科普也改变不了，就像美国的儿童营养一样，过去大城市里穷人家的孩子营养不足很普遍，政府提供的食品卷大多换成毒品了，最后通过学校提供午餐甚至早餐，对穷人家的学生免费，而且也保证其他学生的营养，从此解决了儿童营养不足的问题。强化食物就是根据这个经验，用行政手段进行营养干预。

这种营养干预有可商榷之处，但经过几十年的实践，还没有明显的问题，效果还是不错的。这才是中国营养界要努力的方向，既然确信营养缺乏很普遍，又无法做到均衡饮食，就应该大力进行食品强化，提高大部分民众对那些必须而且严重缺乏的维生素和矿物质的摄入量。这是我这位热心的粉丝对小顾还有其他几位在微博上活跃的中国营养界老师的期望。