运用生态心理学思想和技术治疗抑郁症的思考

作者：韦志中

经常有人在微博上私信询问抑郁症治疗问题。最近又出现几例微博自杀直播的例子，让社会突然紧张起来。现在分享一些本人对待抑郁症治疗的观点，希望能够帮助有朋友们。首先，抑郁症应该是一个“三位一体”的心理疾病。也即是生物部分、社会部分、心理部分三个方面的综合因素造成的问题。但每个人的具体情况不同，所以主导因素也不同。我们用1代表生物学因素，2代表社会学因素，3代表心理学因素，可以把抑郁症患者分为四种类型：“321”、“123”、“132”、“231”、“312”、“213”。每个抑郁症患者都是三个因素造成的，因此又叫做“三位一体”模式。

既然是“三位一体”的心理疾病，治疗过程和策略自然也需要采取“三位一体”来进行。如果是“321”模式，也就是心理因素是症状产生的主要因素，然后是社会因素，最后是生物学的因素。就需要以心理学模式为主，社会模式为辅助，生物模式为后备的治疗策略。如果是“123”模式，也就是生物因素是症状产生的主要因素，然后是社会因素，最后是心理因素。就应该以生物学模式为主导，社会学模式为辅助，心理学模式作为后备。以此类推其他几种模式，也应是如此，只有这样排兵布阵才能使治疗效果实现最大化。

生物学治疗模式以药物及其他生物技术为手段和媒介，助其恢复生理功能，间接促进心理和社会功能的回复。该模式主要以吃药及其他生物技术治疗为主。社会学治疗模式以回复社会功能，促进社会适应为目标，以团体心理咨询（小组治疗和支持性康复团体）为手段和媒介。相对于住院期间的阶段性团体，笔者更主张把团体带入自然中，让人和自然相处中实现治疗和康复。笔者从2006年开始推动的心理学与旅游结合的项目“心旅伴”，就是因此而产生的一种生态心理治疗技术，最终实现助其恢复社会功能，间接实现心理功能，最后促进生物功能。心理学治疗模式以心理内部动力的调整，心理创伤的修复为目标，运用不同心理技术为手段和媒介，助其恢复心理人格功能，主要以创伤治疗技术，积极治疗技术为主。

太阳是自然界万物生长的基础，它带来的热量温暖地球，它散发的光明指引人类前进的方向。自然界离不开太阳，一个人的内心也离不开“太阳”。大多数患者的心理世界缺少“太阳”，也就是没有了温暖和光明，以及希望和理想，等一些太阳象征的人或者物。所以，他的心理世界的“风水”出现了问题。比如，每一个人都需要有自己敬畏的人，这个人可以说就是自己心理世界的“太阳”，一般是自己的父亲，或者是自己的爷爷，又或者是自己的导师等。用精神分析的词语来描诉，就是自己的一个重要父性客体。心理世界的“太阳”还可以是事物，是一个人正在追求的理想。可以说每个人生下来都已经拥有了“太阳”，就像自然界的太阳一样，我们生下来就有了。但心理世界的太阳可能会因为社会化的过程中，发生了一些消极事件，使其失去了光芒。“太阳”出现了问题，“月亮”也受牵连，紧接着心理世界的“风水”就紊乱了。抑郁症患者的“心理风水”都是有问题的，这和没有一个代表人和事物的“太阳”是有主要关系的。因此，采取以生态心理学思想为指引，以文化心理学理论为指导所产生的心理技术，也就是生态心理技术对于这类患者效果显著。

重建一个人心理世界的心理风水，是一个系统工程。首先，要使其从那个封闭的“心房”里面走出来，这其中包含身体的心灵。然后把“窗户”和“门”打开，让太阳照射进来，让微风过吹进来。这是打扫“心房”，属于重建“心理风水”的第一步。然后，带患者走到另一个“风和日丽”的世界，在那里疗养，助其由外向内发生改变。这种风和日丽代表的是物理世界和心理世界两种环境，一次这是一个立体的工程。这种治疗理念成功的关键是“太阳”和“风水”两个主要因子。

生态心理治疗技术治疗抑郁症能否成功，关键在于以下三个方面：科学。要用“三位一体”的思想作为指导，不要狭隘。全面。要全面评估和采取治疗技术，从点到线，从线到面，从面到体。系统。一个系统合理规划，有步骤有计划地开展，切记不要半途而废。大多数抑郁症患者就是在上面三个方面出了问题，所以治疗起来困难重重，且反复发作比例很高。

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