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《原方组成】桂枝三两，去皮 甘草二两，炙 生姜三两，切 芍药三两 大枣十二枚，擘 厚朴二两，炙，去皮 杏仁五十枚，去皮尖。(仲景为东汉人，根据汉时度量衡:1斤=16两≈250克,1两≈15克)

【现代组成】 桂枝(9克) 芍药(9克) 生姜(9克) 甘草炙(6克) 大枣(3枚) 厚朴炙(6克) 杏仁(6克)

【功用】 解肌发表，降气平喘。

【主治】 宿有喘病，又感风寒而见桂枝汤证者;或风寒表证误用下剂后，表证未解而微喘者。

【原方用法】 上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓。温服一升，覆取微似汗。

【疑难分析】　原文18条句读主要有哪几种？可分为：

1.“喘家作，桂枝汤加厚朴杏子佳。”

2.“喘家，作桂枝汤加厚朴杏子佳。”

3.“喘家作桂枝汤，加厚朴杏子佳。”

4.“喘家作桂枝汤加厚朴、杏子佳。”

其主要含义可理解为喘家发作时，可用桂枝加厚朴杏子汤；或理解为喘家，可制作桂枝加厚朴杏子汤治疗。一般理解为“发作”较符合仲景原文之意义。因为喘乃宿疾，因外感而诱发时服此方为佳。

【病机关键】　风寒犯表，卫强营弱，肺寒气逆。

【诊断依据】　发热，恶风寒，自汗，脉浮缓，微喘(本证的“微喘”，着意在“微”字上，说明喘证表现轻微，这是辨证的着眼点。若下后大喘顿作，则表明表邪骤然入里，非为本方范围)胸闷。

【鉴别诊断】　以风寒表虚证兼咳、喘者为宜，必见汗出恶风。并以此区别于麻黄汤证的表实无汗而喘。苔见薄白，脉现浮缓，以内无热象为宜。素患喘病，外感风寒，恶寒发热，头痛自汗，鼻塞喘咳者。

【治疗要点】　治法：解肌祛风调和营卫。煎服注意：本方的煎服法是煮取三升，温服一升，提示分三次温服。加减运用：《临证指南医案》劳倦阳虚感寒，表重于里，症见形寒身热，头痛脘闷，身痛，本方去芍药、大枣、甘草，加茯苓、陈皮。若寒重，加苏叶；咳甚，加川贝、桔梗；痰多加半夏；喘甚加款冬花。

【运用思路】　桂枝加厚朴杏子汤的运用可从病因、病机和功效三方面考虑。

从病因分析：包括风寒外感，正气内伤，痰饮内伏三个方面。以腠理开泄，肺气上逆为病变特点。在表为风寒外袭，营卫失和；在里为表寒犯肺，脾肺受损，痰湿内盛。

其病机可以总括为：风寒外袭，营卫失和；表寒犯肺，肺寒气逆。

桂枝加厚朴杏子汤的功效有三：调和营卫，解表祛邪；调理脾胃，助正驱邪；止咳化痰，降气平喘。

其中桂枝汤调和营卫的机理在于：辛温解肌，以祛卫分之邪；通阳助卫，滋阴敛营，以固表和营；和中助正，以调营卫生化之源。

桂枝加厚朴杏子汤的临床运用思路：

1.素有咳喘，新感风寒之邪，引起太阳中风证而致咳喘复发或加重者；

2.素无喘疾，新感风寒，表邪内迫于肺，病太阳中风兼咳喘胸满者；

3.本病太阳中风或伤寒，因误治、失治而致正耗邪陷，表证不解，伴有咳嗽、微喘者；

4.素体虚弱或大病、久病正虚，而病风寒表证兼咳喘者；

5.外感表证，迁延日久，兼咳喘，痰白且多者；

6.本为外感咳喘证，表解咳喘迁延不愈，并兼自汗出者；

7.无论表证有无，由于肺脾失调，咳喘痰湿内盛者；或无论表证有无，由于阳气虚耗，痰湿偏盛，肺寒气逆者。

总之，临床应用桂枝加厚朴杏子汤的辨证标准是：咳嗽、喘息、咳喘相兼，汗出、发热、恶风寒、痰多色白，舌质淡红，舌苔白润(含白腻、白滑、薄白)，脉浮缓等。