地震后的心理辅导

    地震后，灾民当然首先需要的是物质上的援助，物质上的援助本身就可以产生极大的积极的心理效应。但他们不仅需要物质的援助，也需要直接的心理的援助。震后的心理辅导就是一种直接的心理援助。适当的心理援助应该可以帮助其减轻压力，尽快地进入灾后重建。我没有专门研究，更没有直接做过灾后的心理辅导，但我在工作坊上曾经数次处理过创伤后的个案。查一些资料，加上我掌握的知识，我理解：这个时候的心理辅导，关键还是与灾民通心。而与他们通心，首先是理解他们的情绪。
   地震后灾民的情绪应该至少有：
　　1、  恐惧；
　　2、  哀伤；
　　3、  焦虑；
　　………………
    台湾经历过921大地震，对这方面有不少研究。郑石岩先生的《教师如何辅导震灾后的儿童》写得不错，尽管说的是儿童，成人也适用。此文关于“恐惧”的处理讲得尤其好，特向大家推荐：

《教师如何辅导震灾后的儿童》郑石岩(前教育部训委会常委)
    儿童经过强烈地震或灾难之后，心灵上会留下恐惧，大人也不例外。正因如此，大人会在不经意中，表现出不安、沮丧和不当情绪，而强增孩子的创伤和惧怕。
    学校一恢复上课，就要对孩子作心理辅导。当然，防震防灾的教育，灾后的安全与卫生，乃至赈灾救助的工作都需要作适当的教学，但心理辅导的工作则应把握时机，刻不容缓。
　　震后惧怕是什么
    教师作这项辅导工作，必须对强震或意外灾害的恐惧有所了解。恐惧有两个来源，其一是灾害来袭时的强烈震撼与冲击，它直接威胁安全，伤及生命，身心同时受到创痛；致命的重创，恐惧的声音，就像要把人吞蚀一样。其二是周边的人在受灾时的恐惧，尖叫和呼喊，特别是平时被认为能保护全家安全的父母或家人，顿时变得惊恐、哀号和脆弱，给孩子的惧怕更甚，其安全感因而受到破坏。
    人类遇到大灾难，无论大人或小孩，都会在这两个因素下，产生强烈的惧怕和惊恐，这是生命的自然现象，也是人承受的压力极限的表露。所以教师在作辅导时要认识：
    把恐惧视为身心自然的反应，要设法纾解而不是压抑。在辅导时，要避免把自己的害怕和不安的想象，传输给孩子，而加深其惧怕的心理。引导孩子表达恐惧和不安，对他同理的支持，进而引导孩子认清过度不安的不合理，让惧怕得到缓解。教孩子面对现实，越能了解真实，越不容易受制于非理性的惧怕。关怀孩子，愿意聆听他们的忧虑、不安和困扰，并设法解释、厘清和安慰。正确的行动会带来积极的想法，同时也引发好的情绪反应，把握这一点，辅导就会成功。   

   遵守这些原则之后，教师要能与孩子同理，站在孩子的立场聆听他的话，看他的遭遇和心情。支持他，爱护他，孩子就能从创伤的心结中走出来。现在，以下提供几个简单易行的班级辅导方式，供教师参考使用。
　　  澄清恐惧情结
    第一种方式是澄清地震的恐惧。我们所面对的大灾难，如果一味想逃避或隐讳不说，就不能浮出意识表层，把它看清楚，那会使孩子更害怕。佛教有一则寓言故事说，有一只兔子在睡梦中，被树上掉落的果子惊醒，大喊着「灾难来了！大灾难来了！世界末日到了！」森林的动物，一片惊恐声中都在奔跑，不断地传开来，结果所有的动物都在惊恐逃难。这时，一位觉者来到森林，逐一追问他们从那里听来「世界末日到了！」终于追问到兔子。觉者问：
「你怎么知道大灾难，世界末日到了？」
「我在睡觉时，听到砰的一声，令我惊吓非常，我以为世界末日到了。」
「你能带我去看看吗？」于是兔子带领觉者去看个究竟。结果却发现原来是树上掉落一个果子。于是，平伏了一场恐惧的逃难。
    强烈的惧怕总是挟杂着消极和不安的臆测。如果老师能在大地震之后，带领儿童厘清惧怕，认清现实，就能使理性发挥功能，而不会陷入无谓的焦虑，或情绪违常的后遗症。于是，教师可以来一次《班级情绪纾解交谈》活动。它的过程是：
教师引言（五分钟）：教师用平静的口语，简单介绍这次大地震的状况，造成的损害和伤亡。并举一个温馨、机智、救人的故事当对比。引发儿童说出心中的惧怕（三十分钟）：例如「小朋友！你在大地震时看到、听到、感受到什么？最害怕的是什么？」老师可以简短说一下自己张惶失措、害怕的情形和余悸，引导孩子一起说出来害怕什么？并请注意：把孩子惧怕的原因或想法，逐项写在黑板上。逐项检讨它是否合理，是否符合现实；把不符合的打×，把符合的打○。老师要引导孩子认清惧怕是由于消极的想法，而非现实，因为现实是可以努力改善的。对于合理惧怕事项，应讨论如何克服它，如何预防它。整理班级交谈结论（十分钟）：由老师作结论，区隔值得害怕和不值得害怕的事。值得害怕的事要如何预防，才不会发生危险。带领孩子作一行动方案-如何做好预防措施，或帮助家人重建家园的要点。（以上时间安排可视需要调整）
    情绪纾解交谈活动的主要目的在引导孩子缓解惧怕的心结，它的要领是从发觉到宣泄；从讨论惧怕事件中认清那些值得担心，那些不是；并启发解决问题的思考，采取预防和安全措施，从而把惧怕转移到理性的积极行动上。
    类似的过程，也可用在讨论「如何赈灾」、「如何帮助受灾家庭的儿童」。从引发酝酿气氛，到热心的讨论，找出方法和实践行动，能激发儿童的爱心和生命的活力，让心理得到健康和良好的自我功能。
    孩子从宣泄到认知，由认知到正确的行动，是他们在多挫折的现实环境中，最好心智成长的教育。
　　  嘲笑自己的惧怕
   　其次，教师可以设计一个《一起来嘲笑自己的惧怕》；心理学家告诉我们，受到强烈惧怕压力时，可以透过嘲笑自己的害怕来解开心结，例如「啊！我怕得两脚发软，笑了起来，连胆子也被震碎了！」然后哈哈大笑，「当时我怕得魂不守舍，差点把尿都急出来了！」然后哈哈大笑。班级老师可应用自嘲表露，带领儿童自嘲情绪等！比比看谁自嘲得最有趣。大家轮流对自己担忧的事自嘲，有助于孩子澄清惧怕。举办前，教师要先说明：「每一个人都会惧怕，怕是自然的事，正因为有怕，我们才会预防危险，会去思考解决问题。我们把心中的怕说出来，对于不合理的部分，由本人加以嘲笑，可以带来更理性的态度和心理健康。不过，我们绝不嘲笑别人的惧怕。」最后，教师作个结论，说明自嘲是无伤大雅的事，而且有助于情绪纾解和压力的清除。但要特别强调：
    不可互相嘲笑，只可以自我嘲笑。维持不伤害自尊的气氛，让自己不合理的惧怕情绪宣泄。教师可以带领先作惧怕的自我嘲笑，引发每一位同学参与。教师结论时，要说明惧怕的非合理性和自我嘲笑的价值。
　　 生命的关怀
    其三是《生命的关怀》，当班上有同学或同学的父母罹难时，老师应将父母罹难的儿童列入个案辅导，并应设计一些团体活动，引导孩子产生水平思考，转移其哀思和伤痛。哀思和伤痛一旦陷入垂直思考，就会不断联想，作白日梦，孩子会更加孤立，受到消极情绪的困扰。如果能转移思考的事件，做点别的事，参与团康、游戏等活动，则能转移原来困扰的思考线路，朝向具有积极意义的思路，这就称做水平思考。
    行动(activating)会产生想法或信念(belief)，想法引发出情绪的结果(consequence)，心理学上称它为ABC理论，因此，教师要设计一些适当的活动，带领班级活动，帮助孩子转移哀伤，这些活动例如：
把教学活动设计为团体活动，如表演、讨论、合作学习、角色扮演等等。(对于灾区转来的学生，更需采取合作学习，协助其适应环境和学习活动) 找时间作团康活动，例如歌唱、游戏、运动等。在生命关怀的活动中，每个人讲一段祷词；祈求上苍的保佑(可依家庭不同信仰祷告)，并祝福罹难者在精神世界安乐。写一封信给在天之灵的罹难者，请他放心，对于父母罹难的儿童，全班同学都会跟他作朋友、帮助他、跟他一起玩，请他放心，并朗诵出来。
    在教室里祷告、祈福、写信给罹难者，目的不是传教，而是要每一个孩子，依其宗教信仰，或想象的精神世界，让他们表露情感，透过写信和口头的祷词，让孩子们纾解情绪。念祷词和写给亡者的信，教师要举例引导儿童的重点是：
诚心的祝福罹难者，并说出自己会珍重自爱，创造光明的人生。怀念往事的美好，并说出往事已成过去，自己会更努力向上，做个好孩子。陈述感恩的心情和珍惜生命，并表达同学们会互相友爱、支持和合作；发挥慈悲和爱。
    引导学生作《生命的关怀》不免触及宗教，但教师要严守宗教中立，不涉入宗教仪式，而只做情绪和情感的宣泄，并超然引导学生珍惜自己的生命，努力做一个有爱有智慧的人。
班级进行祷词和宗教朗诵的活动，只能在孩子来上课的一周内实施，时间过去就失去价值，教师要特别把握其时效性。
　　　个别辅导：
    其四是《个别辅导》，当教师发现班上同学，有父母或至亲罹难者，要对孩子做个别辅导，建立彼此的依赖，了解他的心情和遭遇，给予必须的协助和安慰。
    所谓个案必有其个别性和隐私性，除了辅导室指定的教师或级任老师之外，其他老师要表示关心或协助，应尽可能与负责个案的老师洽商，避免太多老师都找他个别谈话，否则会造成儿童的压力和困扰。
　　个案辅导一定要建立师生的信赖关系，教师必须真心关爱孩子。教师与孩子情意沟通中，语词只占百分之七，语调和语气占百分之三十八，表情和态度占百分之五十五。教师只有在真心关怀孩子，了解他的创伤和困难，坚定协助意愿时才能传递爱的力量。因此教师要注意：
    自己要学习热爱生命和生活。懂得处理自己和积极性情绪，保持平稳开朗的心情。实现自己做为一位教师的责任感和教育目标。教师有了这个基本的期许和条件，就能建立与学生的良好关系，传递生命力和温暖，滋润大地震过后受灾的孩子，教师与孩子谈话时要注意：
    适时自然的情境，给孩子信心和安全感。聆听、接纳、同情、支持、了解孩子的困境。引导孩子找出克服困难的方法，作成行动计划。就辅导的情形作适当的评估，修正以达成辅导目标。    教师要多听，多开启孩子思考解决问题的空间，例如「震灾之后，你住在阿姨家，你想怎样才能配合他们的生活步调呢？」由学生来思考，老师协助作整理，形成行动方案。
    此外，教师要把握社会资源，为受灾的儿童申请救助或补助。对于过度惊吓，有较深的身心创伤者，应协助其就医。教师要与受灾的儿童建立信赖，让他觉得教师是他稳定和安全感来源。
　　 防震教育
   其五是妥善安排《防震教育》，地震随时可能来袭，各校都应办理防震的教育和演习。如果大地震受创的孩子，压力未得到纾解，在防震演练时，会造成严重情绪反应。我小时候，学校经常办理防空演习，许多受过二次大战空袭惊吓的孩子，会慌张失措，嚎啕大哭起来，甚至产生歇斯底里的症状。
大地震后，学校作防震演习要尽可能先做情绪纾解。演习时，如有孩子因而惊吓，回过头来，要做情绪纾解与辅导。
    学校不能因为孩子有惊吓的反应而不作防震演习，但要有一套正确的做法。
    防震教育的实施，应属于父母及家庭。父母在地震时惊慌抱着孩子，张惶失措的表情，会给孩子带来更大的惧怕。父母亲和教师，在地震时要控制情绪，这与如何避免防震一样重要。
    我在不同地区抽样访问，发现这次大地震对儿童的心创很大，甚至青少年亦同。在听他们谈话中，发现孩子们都会隐瞒自己的心创和情绪。他们说：「大人比我们紧张，我并不紧张。」我请他们选出「谁是你家最害怕的人？」他们选出来的多是父母亲。他们认为父母亲紧张和惧怕的原因是：
张惶失措，大声呼喊他们。妈妈冲过来抱紧我，他吓得发抖。爸爸自己害怕，却像雷声一样骂我们「你还睡！」我很担心妈妈会那么害怕。    另一方面，和这些孩子的父母交谈，却发现孩子们在大地震中，受到的惊吓非常强烈。归纳他们所说的：
   念国小一年级的小英吓得呕吐了，紧张得脸发白，(但我跟这群孩子交谈时，小英却表现得泰然自若，说她没有什么害怕。) 念国小六年级的小明笑了，他发抖抱紧我！念国中三年级的小美吓得大叫，转过来抱住我，哭了。有些孩子从大地震那夜开始，晚上一直拉着父母，走到那里跟到那里。
    总之，这场大地震，已惊醒我们对防震教育的重新检讨和重视，希望教育部能编辑「防震手册」，而且要包括心理准备和情绪调解的部分。
    从观察中发现，大地震过后对儿童的心理辅导较为重要，于是写了两篇文章，一篇针对父母，一篇针对学校，陈述最简要的辅导方法，这些方法，同样可以适用于国中和高中学生，只要稍作调整即可使用。希望它能给学校教师带来帮助，增进辅导孩子的政策。

作者：许金声（北京市社会科学院应用心理学研究中心执行主任。）

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