肿瘤的伴发综合征与转移

肿瘤伴发综合征,是肿瘤伴发的非局部器官损害的远地综合征。表现为肿瘤热、恶液质、免疫抑制等。凡综合征的发展与肿瘤的消长呈正相关，能排除引起该综合征的非肿瘤原因。在这类综合征病人中，有比自然人群更高的肿瘤发生率就可定为肿瘤伴发综合征。

肿瘤伴发内分泌腺产生过量激素，常见的有垂体瘤产生的过多生长激素引起成年人的肢端肥大症或小儿的巨人症。肾上腺肿瘤分泌的过多的促肾上腺皮质激素造成库欣综合征。来自与胰岛肿瘤细胞产生的高血糖素表现为获得性糖尿病。

非内分泌肿瘤分泌的异位激素，如少数肺癌能异位合成肾上腺皮质激素。

肿瘤促使正常细胞分泌过量的蛋白。肿瘤伴发神经综合征可见边缘脑炎、脑和脊髓膜炎、视网膜病／眼球舞蹈病（斜视眼阵挛）。脊髓和背根神经结见坏死性脊髓炎，运动神经原病。周围神经见感觉神经病，感觉运动神经病，自主神经病。神经肌肉见皮肌炎和多发神经炎，重症肌无力，癌性肌无力综合征。

肿瘤伴发的味觉的异常与肿瘤呈正相关。

肿瘤伴发的黑棘皮病初见皮肤色素沉着呈灰棕或黑色，干燥表面粗糙，逐渐增厚形成小的乳头瘤样丘疹如绒毛状。病情进展可见疣状或大的赘生物形成，皮肤纹理增宽增厚。最常见颈、腋窝、乳房、腹股沟、外生殖器及肛周、面肘膝指节背侧。手掌脚掌可发生过度局部丘疹样角化。

肿瘤伴发的肢端角化症的典型皮损为红色鳞屑性斑片，鳞屑可厚可薄，粘着不易剥离。另有紫色丘疹融合成斑块，表面附着粘着性鳞屑。偶尔肢端出现水疱、大疱。皮损好发与耳鼻手指脚掌、手掌、膝、肘、颊、躯干、头皮。甲皱红肿，甲营养不良，增厚变黄，甲下破碎。

肿瘤伴发的掌棘皮病表现为掌指过度角化,皮纹增生呈苔藓或绒毛状突起类似牛肚。有时手或手指皮肤表现为鹅卵或蜂窝样，可见搔痒症或杵状指。

肿瘤伴发的获得性鱼鳞病及圆型糠疹。受累皮肤类似于常染色体显性寻常型鱼鳞病。在躯干和肢体伸面皮肤有带白色或棕色的小麟屑无边界。皮肤干燥布满细小裂纹，掌口角化增生，有时伴脱皮。手掌和脚掌的皮肤一般不受累。圆型糠疹表现为圆型病灶，直径1－3cm。偶为卵圆型，融合成片。边界明确，带麟屑，表面深黑色。病灶好转时可变成浅色素。多分布在躯干臀部腰部皮肤，少数在肢体皮肤。夏天好传，冬天恶化。

肿瘤伴发的疱疹样皮炎。突然发病，有全身不适和低热，瘙痒是通常最常见的自觉症状。皮损为红斑丘疹，丘疱疹，小水疱，排列呈环状。亦可集群分部布，有时有大疱或血疱。对称分布与肩胛、项、臀、骶、和肘膝关节伸面，躯干头面部亦可累及。

肿瘤伴发的反应性红斑，离心性环状红斑和匍行性回状红斑，可发生与任何年龄，男女相似。皮疹初起为风团样丘疹，向外扩展，为2－3mm/d可达10cm直径。中央可消退呈环型。可在数天致数周内自愈。可重复出现，周而复始，病程可长达数年。

肿瘤伴发的红皮病和剥脱性皮炎。表现为全身皮肤弥慢性红斑、脱屑。急性期水肿明显，颜色鲜红。病人可伴全身症状：34％的病人全身不适，36％伴瘙痒，34％有寒战感。全身皮肤都能受累，但手掌和脚掌受累稍少。若上述两个部位受累则表示疾病较慢性。在慢性期，有人称之为“红人综合征”，以皮肤浸润为主，脱屑较著，鳞屑细小如糠秕状，或呈大片脱屑，常有掌跖角化。在慢性或较严重的削脱性皮炎病人，常可见指甲营养不良和毛发脱；落。其它的临床症状有肝脾肿大，浅表淋巴结肿大。