漫谈抗生素污染与食物安全之五：发达国家如何监管抗生素

蒋高明

由于环境、食物抗生素污染和医用抗生素增加，那些被抗生的微生物出现了进化，造成耐康生物微生物增加，即“超级细菌”出现。所谓“超级细菌”主要指对多种抗生素具有耐药性的细菌。这与抗生素使用不当有很大关系。在公共健康领域，如果涉及耐药细菌的血液感染大范围暴发，而现有抗生素无法应对。

国际上暴露了由于滥用抗生素造成超级细菌出现以后，发达国家加强了对抗生素使用，这不仅表现在医生不能随便给病人开抗生素，即使在动物养殖过程中，也要严格限制抗生素的使用。

2015年4月，针对超级细菌问题，英国政府出台了《全国紧急事务风险清单》，如果耐抗生素造成的血液感染大暴发，可能会造成8万人死亡，更有20万人受影响，其中五分之二的病患可能有致命危险，因此该国限制抗生素使用。欧盟2011年制定了《控制耐药性行动纲领》，就是要求对人和动物合理使用抗生素的。

2014年4月30日，世界卫生组织向全球发布了《抗菌素耐药：全球监测报告》，要求重视抗生素问题，欧美国家也都公布了控制抗生素耐药的行动计划。

美国也是全球抗生素使用较多的大国之一，主要表现在速生食物生产中。抗生素滥用造成了美国“超级细菌”出现，最严重的例子是，棱状芽孢杆菌击败了肠道中的有益菌，每年棱状芽孢杆菌致1.4万成人和儿童死亡。因细菌感染而拉肚子的美国儿童中，71%都曾经在感染12周前服用过抗生素。2013年，至少有200万美国人患上严重的耐药性细菌感染而无抗生素可用，其中至少有2.3万人因此死亡, 每个病人所花费的医疗费用在1.8万美元至2.9万美元之间。有些人钱虽然花出去了，但生命依旧没有挽回来。

抗生素问题造成了民间强大的反对声音，越来越多的美国高校、公立中小学、医疗机构、高档餐厅和私营小餐馆，均表态与承诺不采用抗生素的肉类企业和农场合作。而在此之前，美国很多快餐公司的采购的是在饲养过程中使用了某些人类抗生素的肉类产品的。为了挽救食品安全丑闻拖累企业形象，迎合了美国呼声日益高涨的反“抗生素肉”潮流，美国许多食品公司开始承诺不用或少用抗生素。

2012年，美国纽约曼哈顿联邦法院作出判决，下令美国食品与药物管理局采取措施，禁止在动物饲料中使用常用抗生素。2014年，美国食品与药物管理局公布了一份行业指导性文件，计划从2014年起，用3年时间禁止在牲畜饲料中使用预防性抗生素。

现在，在美国医学界流行一句话，在美国买枪容易，而买抗生素很难。美国此举，为美国挽回健康损失的贡献是很大的。