小心，牙周病导致早产

文/子衿  采访咨询/朱涛  北大口腔医院主治医师   编辑/张琳 

       有不少的准妈妈，对于怀孕期间出现的牙齿问题很是烦恼。各种牙齿小问题层出不穷，却不敢随便用药治疗。加上老人总是说“生个孩子掉颗牙”，更是让准妈妈忐忑不已，以为怀孕后牙齿问题真的会很严重。那么，怀孕期可以看牙吗？照X光会不会对胎儿造成伤害？可以服用牙科药物吗？麻醉药会不会对胎儿造成伤害？下面，我们就来一一解读。
牙龈炎，小毛病大烦恼
　　孕早期很多准妈妈的妊娠反应很轻微，整个孕早期都挺舒适的，就是牙龈经常出血，刷牙的时候总会有血迹，吃水果也经常会出血，真是特别的烦恼。除了牙龈出血，对着镜子仔细一看，可能还有牙龈红肿等异常。这就是妊娠牙龈炎，多见于孕早期。
　　牙龈炎从何而来？
　　怀孕后体内雌、孕激素增多使牙龈血管发生了变化，血管变得脆弱，外加其他因素，比如不注意口腔卫生、维生素缺乏、牙刷选择不当等，都会导致牙龈出血。
　　这样做，减少牙龈出血
       1.勤刷牙，每次进食后都用软毛牙刷刷牙，刷时注意顺牙缝刷，尽量不碰伤牙龈，不让食物碎屑嵌留。需知食物残渣发酵产酸，有利于细菌生长，会破坏牙龈上皮，加剧牙龈炎及出血。
　　2.挑选质软、不需多嚼和易于消化的食物，以减轻牙龈负担，避免损伤。
　　3.多吃富含维生素C的新鲜水果及蔬菜，也可服用维生素C片，以增强毛细血管的弹性，降低其通透性。猕猴桃的维C含量在水果中最高，此外，橙、柠檬和枣也富含维C，多吃可以缓解牙龈出血。值得注意的是，水果汁液有一定的腐蚀性，所以孕妈妈吃完水果后也要刷牙。
孕前牙周病，孕后严重
　　和牙龈炎一样，怀孕期因为激素改变，会促使某些致病菌孳长，如果准妈妈怀孕前就有牙周病，怀孕期会更加严重。牙周病主要是由厌氧菌感染所引起，细菌本身及其他代谢产物，在牙龈发炎时会释放出来一些炎性因子，可能导致孕妇血糖代谢不良，甚至早产;此外，孕妇因牙痛而进食不易，会导致营养不均衡，也会间接影响胎儿的健康。
　　牙周病会导致早产
　　孕妈妈多喜欢吃酸味的零食，若不关注口腔清洁和保健，则极易形成牙周病，甚至牙齿松动、脱落、缺失。孕妈妈的口腔疾病在一定程度上也会造成胎儿的生长障碍，若妊娠开始就患有严重牙周病的孕妇很可能发生早产与子痫。
　　Tips
　　国内的调查资料表明，早产的妇女患严重牙龈炎及牙周病者明显高于无牙病者。专家指出牙菌斑积聚是引起牙周病的“罪魁祸首”，医学专家研究发现孕妇牙周病会引起羊膜腔感染，而后者与早产有密切关系，所以，孕期的口腔保健一定要重视起来，注意口腔卫生，保证胎儿的健康。
　　正确刷牙是防止牙周病最有力的手段
　　妊娠期间比平时更要注意口腔卫生，早晚刷牙各一次，饭后漱口。晚上刷牙后不要再吃东西，特别是不要再吃甜食。若有吃宵夜的习惯，睡前应再刷牙一次。
　　正确的刷牙方法应采用国际公认的巴斯(Bass)刷牙法：刷头的刷毛斜向根尖及牙面呈45度，贴近牙根并伸入龈沟(龈沟是牙龈环绕牙齿颈部与牙齿有机结合的部位，健康情况下龈沟深1～2mm)，略加压使牙刷毛一部分进入龈沟，一部分进入牙间隙，原地水平颤动，然后是上方往下，下方往上转动，即牙刷头的动作有纵向、横向、旋转、颤动4种，刷前牙舌侧(里侧)时将牙刷竖立刷。
　　为了确保刷牙质量，每次刷牙至少要3分钟，以口腔、牙面不滞留食物残渣为准则。
　　TIPS
　　饭后3分钟口腔内的细菌开始分解食物残渣产生酸性物质，易腐蚀溶解牙釉质，使牙齿受到损害。因此，饭后3分钟是漱口、刷牙的最佳时间。
孕期蛀牙莫慌张
　  由于妊娠的生理变化，孕期又喜食酸甜食物，常常会使原有的蛀牙加速破坏，很多妈妈不敢接受治疗便忍受着蛀牙的痛苦，殊不知蛀牙严重者还能引发颌面部感染。所以，发现蛀牙要及时到医院治疗，一定要告诉医生你怀孕了，以便采取安全的治疗措施。
　　孕期一般不宜拔牙，特别是有习惯性流产和早产史的孕妇是不可以拔牙的。怀孕的头3个月和后3个月，拔牙有引起流产和早产的可能，相对安全的拔牙期在怀孕4～6月之间，但能否拔牙也要根据牙医、产科医生和孕妇的综合情况确定；所以对于无法保留的残根、阻生智齿，在孕前应预防性拔除，以免孕期时发作急性炎症影响孕期安全。
　　孕期何时看牙比较好
　　基于对胎儿的安全，应尽量避免在怀孕初期与末期做治疗，牙齿若有不适可请牙医做暂时性的处理。如果必须接受牙科诊治，可在怀孕中期治疗。
　　怀孕早期  孕早期是胎儿器官形成的重要的3个月，所以大多数医生只做紧急处理。
　　怀孕中期  可以做侵犯性不大的牙科治疗，在有效的保护下如穿铅衣时也可以拍X光片。
　　怀孕晚期  此期只适合做紧急处理，而且尽量避免头下脚上的姿势，以免造成直立性低血压。
孕期看牙可以照X光片吗？
　　有些妈妈对孕期治疗牙齿时拍X光片会不会对胎儿造成伤害有疑问。其实，拍X光片时，只要照射剂量不超过5雷得，就不会引起胎儿畸形。牙科放射线的剂量属于微量，只有危险剂量的千分之一甚至万分之一左右，并且每次照射时医务人员都会给孕妇穿上铅衣来防护，几乎可以完全阻隔X光的辐射，所以，孕妈妈们在这方面不必有顾虑。
孕妇可以服用治疗牙齿的药物吗？
　　抗生素：除了四环霉素、氯霉素及链霉素外，一般而言，牙科抗生素对孕妇来说是安全的。因为感染可能造成菌血症或败血症，对胎儿的危害要比抗生素通过胎盘对胎儿的危害更大，所以必要时仍会建议孕妇服用。
　　止痛药：一般常用的止痛药，如阿斯匹灵及普拿疼，到目前为止妇产科医师也都认定是安全的；麻醉性止痛药(如吗啡)不会对胎儿造成永久性的伤害，但是会抑制中枢神经系统，而且长期使用，会造成成瘾性，不过牙科医师不会开这种处方。
　　麻醉剂：牙科局部麻醉剂只要不过量，都可安全使用。