开学季，先接种甲肝疫苗
       指导专家/沈云 首都医科大学附院儿科医师  编辑/张琳  

　　妈妈们对乙肝一定不陌生，但是对甲肝可能还有很多的不了解。其实甲肝和乙肝一样，都是一种消化道传染病毒，是由甲型肝炎病毒引起的。不过，甲肝和乙肝也有不同的地方，除了病毒种类不同，甲型肝炎还为自限性疾病，一般表现为急性过程，不发展成慢性肝炎和慢性携带者。
甲肝病毒是怎么传播的？
　　甲型肝炎在流行地区多见于6个月后的婴幼儿，随着年龄增长，人体对甲肝病毒的易感性逐渐下降，所以甲型肝炎在成人中较少见。本病在临床上分为急性黄疸型、急性无黄疸型、淤胆型与重症型四个类型，病程为2～4个月。临床上表现为急性起病，有畏寒、发热、食欲减退、恶心、疲乏、肝肿大及肝功能异常。
　　我国是甲型肝炎高发地区，甲型肝炎病毒感染率很高，儿童因自身免疫力不是非常完善，因此在遭遇甲肝病毒时很容易感染。甲型肝炎主要为粪口传播，容易出现暴发流行。学校、幼儿园、工厂等饮食和住宿比较集中的机构更容易暴发，所以，家里如果有即将上幼儿园的宝宝，妈妈们还是尽量在上幼儿园之前给宝宝接种甲肝疫苗。
甲肝疫苗有哪些？
　　注射甲肝疫苗是预防甲肝的最有效的办法。目前在国内市场使用的预防甲型肝炎的疫苗可分为两种：国产甲型肝炎减毒活疫苗和进口的甲型肝炎纯化灭活疫苗。国产甲肝减毒活疫苗免疫效果好，接种方便，价格也便宜，国产甲肝疫苗只需接种一次；进口甲肝疫苗是灭活疫苗，需接种两次，接种完第一针后相隔六个月需接种第二针。接种甲肝疫苗后8周左右便可生产很高的抗体，获得良好的免疫力。因此，甲肝疫苗具有良好的免疫保护作用。
　　Tips
　　有些妈妈可能以为灭活疫苗是“死疫苗”，接种后没什么效果。其实灭活疫苗是指人们在获得病毒以后，对其进行一定的处理，可以使病毒完全丧失活性，从而得到被杀死的病原微生物，进而制成灭活疫苗。通俗的说灭活疫苗就是一种被杀死的病毒，将其输入人体，既不会使人染病，又可以使人体产生抗体，抵御病毒入侵。
哪些人群适合接种甲肝疫苗？
　　凡是对甲肝病毒易感者，年龄在1周岁以上的儿童、成人均应接种。甲肝灭活疫苗适用于儿童、医务工作者、食品行业从业人员、职业性质具有接触甲肝病毒的人，儿童初免时间为满1周岁，成人无年龄限制。在发热、急性病、进行性慢性病情况下，应延缓接种。接种疫苗后3年可进行加强免疫。
　　接种方法
　　国产甲肝疫苗  上臂三角肌外缘附着处皮下注射，注射剂量为0.5毫升。
　　进口甲肝疫苗  上臂三角肌肌内注射。1～18岁者每次接种0.5毫升，19岁及以上人群接种剂量为1毫升。基础免疫接种一针，之后间隔6～12个月需再作一次加强注射。
　　这些情况暂时不要接种甲肝疫苗
　　※发热，体温≥37.5℃以上者；
　　※急性传染病或其他严重疾病患者；
　　※免疫缺陷患者或接受免疫抑制剂治疗者；
　　※过敏体质者。
　　Tips
　　乙肝或乙肝病毒携带者不影响甲肝疫苗的接种，慢性乙肝患者和乙肝病毒携带者均可接种，但原则上不能注射“减毒活疫苗”。为保证安全性，乙肝或乙肝病毒携带者可以在接种前进一步检测肝功能，在肝脏没有损坏的情况下可以放心接种甲肝疫苗。
接种前要注意
　　注射前应充分摇匀，疫苗变质或有摇不散的块状物不得使用。接种的局部皮肤处应用75％的酒精消毒，待酒精干后方可接种。接种时要将疫苗在室温条件下融化，完全融化后即可接种。
　　当本疫苗从冷冻室取出后，且已完全融化但因某种原因接种者又不能接种的情况下，疫苗需放在2～8℃的环境中保存，但不能超过3个月，也不能将疫苗再次放入冷冻室冻存。
接种后会出现哪些不良反应？
　　甲肝疫苗多数没有反应或反应轻微，少数注射疫苗后可能出现局部疼痛、红肿，一般在72小时内自行缓解，可以用薄薄的生土豆片贴在针眼上吸收肿块。偶有皮疹出现，不需特殊处理。为慎重起见，初次进行预防接种者，注射后应现场观察20～30分钟，以免发生速发性过敏反应。回家后72小时之内如有异常反应或迟发性过敏反应，应及时咨询医生，症状明显者应尽快到医院诊治。
　　打预防针后发烧是正常现象，如果在38℃以下，让宝宝多喝白开水多休息即可，孩子睡觉时注意屋内通风。洗澡对于因环境温度过高引起的低热可能会起到降温的效果，但打预防针后最好不要洗澡，至少4小时内不要洗澡，可以擦身。若持续出现高热就要立即去医院，及时处理病情。
　　Tips
　　有些家长或许会置疑宝宝打甲肝疫苗的安全性，其实评估一种疫苗的安全性应该和它对疾病的预防作用相比较。我们权衡疫苗的副作用和疾病带来的威胁后，便可知给宝宝打甲肝疫苗是预防感染甲肝病毒的安全选择。
接种甲肝疫苗后效果怎么样？
　　接种甲肝疫苗后8周左右便可生产很高的抗体，获得良好的免疫力。抗体阳性率可达98%～100%，具有良好的免疫持久性，免疫力一般可持续5～10年。5～10年后补种一针，可以保持对甲肝病毒的免疫能力，获得长期的持续保护。
甲肝疫苗能与其他疫苗同时接种吗？
　　减毒活疫苗  可以与麻疹疫苗、腮腺炎疫苗或乙肝疫苗联合使用。同时接种时，应在不同的部位注射。同时接种的疫苗间互不干扰，其安全性、免疫效果与单价疫苗接种组无显著差异。
　　灭活疫苗  可与乙肝疫苗、百白破疫苗、乙脑疫苗、脊髓灰质炎疫苗、狂犬病疫苗等同时接种，但需在不同部位进行接种。