详解宝宝大便，妈妈们要学会观察！
文/鲍秀兰 北京协和医院儿科主任医师

　　孩子的大便情况，反映了孩子营养吸收、生长发育、身体健康情况，家长们也很关注。首先来看看不同年龄婴幼儿的正常大便。
1.新生儿胎便
发生时间：出生12小时开始，一般在3~4内 排完。
正常胎便：墨绿色、粘稠、无臭味。
排便次数：每天3~5次，连续3~4天。
异常情况：超过24小时没有排出胎便。

2.母乳喂养宝宝大便
发生时间：出生5天后到6月添加辅食前。
正常大便：金黄色，偶尔淡绿色；泥状，有的混有奶瓣（白色的小颗粒），有酸味。
排便次数：每天5~6，甚至10几次，宝宝出现攒肚时也可以5~8天一次。

3.奶粉喂养宝宝大便
发生时间：出生5天后到6月添加辅食前。
正常大便：淡黄色、黄褐色或灰土色；成形膏状；有奶瓣，有臭味。
排便次数：每天1~4次。
4.混合喂养宝宝大便
发生时间：出生5天后到6月添加辅食前。
正常大便：介于母乳喂养和奶粉喂养之间。

排便次数：每天1~6次。
5.添加辅食宝宝大便
发生时间：6个月到1岁间。
正常大便：黄色或褐色，也可以是添加的某种食物的颜色；偶尔看到没消化的食物颗粒；有臭味。

排便次数：每天1~4次?。

6.正常吃饭的宝宝
发生时间：1岁以后?正常大便：深黄色或褐色；成形条状，偶尔有未消化的食物；臭味比之前加重?。
排便次数：1天1~3次?。
　　Tips1
　　如果你的宝宝是母乳喂养的，而且精神好、吃奶正常、体重增长正常，那么每天大便11~12次都不属于腹泻。
　　
　　生病的孩子大便会有异常。大便的情况为一些疾病的判断提供了线索，帮助医生正确判断和治疗。因此，家长对不正常的大便要有所了解。
1.绿色的大便
　　过度喂养或者饥饿，添加了绿叶蔬菜、含铁的食物等，孩子的大便为绿色。?绿色泡沫大便，比较常见，一般是消化不充分，这是因为婴幼儿的肠道发育不成熟，吃进去的母乳或者奶粉无法完全消化吸收。小部分孩子，有可能是食物过敏。?绿色稀水大便，可能和受凉感冒有关。

解决办法：
1.调整奶量
　　宝宝排绿色泡沫大便，同时吐奶量增多，可能是喂养过多引起，适当调整奶量后可以好转。饥饿原因导致的绿便，哺喂不足的，增加奶量。
2.按摩腹部
　　孩子平卧在床上，家长首先要清洗温暖双手，用一只手的四指或手掌，放在孩子腹部，以脐为中心划圈按摩。顺时针、逆时针各按摩20~30次，每天做1~2次，坚持1个月。
　　Tips2
　　要在孩子吃奶后1小时按摩，刚吃饱或者孩子饿的时候不适宜做按摩；按摩时要注意使室温在22度以上，给孩子保暖，防止受凉。
3.加用肠道益生菌
　　妈咪爱或者金双歧等都是肠道正常菌群，可以改善孩子的消化。
　　Tips3
　　益生菌要用低于40℃的温水冲调，可跟牛奶、奶粉、果汁一起冲服，也可跟辅食一起服用。如果服用抗生素，要和抗生素隔2小时后服用，防止抗生素杀死益生菌，达不到效果。
4.排查乳糖不耐受
　　如果孩子一吃母乳或配方粉就腹泻，而且没有便血、湿疹等，可能乳糖不耐受有关。婴幼儿大便化验正常。建议母乳喂养前，给婴儿服用1/2袋的乳糖酶。如果必须添加配方粉，选用无乳糖的配方粉。

2.水样大便
　　蛋花汤样或者水样大便，可能有肠道感染，警惕细菌或者轮状病毒性肠炎（秋季腹泻）。
解决办法：
1.大便化验
　　应该尽早将大便标本留取于小塑料盒或者保鲜膜内，1~2小时内送到医院进行检查。要做“大便常规+潜血”、“轮状病毒抗原”检查。
2.轮状病毒肠炎
　　也就是常说的秋季腹泻，孩子最早出现发热和呕吐，然后出现腹泻，多为稀水便。无特别药物治疗，预防和治疗脱水极为重要，除了哺喂水，口服补液盐也是补充液体常用的，加用益生菌可缩短病程，整个病程5~7天。
3.有血丝的大便
　　大便中混有血丝，通常是和食物过敏、肠道感染有关。在大便表面的血丝，可能是肛裂造成的。若宝宝伴严重哭闹，要考虑肠套叠。
解决办法：
1.大便化验
　　便常规检查发现较多红细胞，少量或没有白细胞，说明肠道受到损伤，可能是食物过敏。小婴儿牛奶蛋白过敏比较常见。如果大便常规化验可见红细胞，同时还有大量白细胞，说明肠道感染，需要在医生指导下治疗。
2.检查肛裂
3.肠套叠
　　肠套叠是急症，如果孩子出现剧烈哭闹，又不让大人按揉腹部，应该到医院就诊。
4.混有奶瓣的大便
　　过度喂养，奶量过多超过宝宝的消化能力，大便会出现奶瓣。大便混有奶瓣很正常。
解决办法：
1.调整奶量
　　奶粉喂养的宝宝，按照说明书冲调，不要把奶粉冲调过浓。6个月内的宝宝不要添加辅食，2岁以内的孩子不要喝巴氏消毒的牛奶。

2.按摩腹部
　　同上。

　　　　　　　　　　（本文摘自：微信公众平台“儿科医生鲍秀兰”）
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