盛夏对抗皮肤问题
文/冀连梅 药师   编辑/金喻

　　盛夏来临，皮肤问题卷土来袭。妈妈们又该为宝宝们打响皮肤保卫战了。号角吹响之前，抓紧磨磨枪吧！
Part1   谁说小孩不能用防晒霜？
      家长们都知道维生素D 能促进钙的吸收，获得充足的维生素D 是成功补钙的关键。而晒太阳无疑是获得维生素D 最经济、最方便的途径。
　　但是，凡事有利有弊，晒太阳在让宝宝获得维生素D 的同时，如果阳光中紫外线过强，或晒太阳时间过长也可能给宝宝的皮肤带来一些伤害。因此宝宝娇嫩的皮肤一定不能直接在太阳底下晒，否则很容易晒伤。晒伤的皮肤会出现红、肿、热、痛，随后出现水疱、脱皮，这不仅给宝宝带来一时的痛苦，而且也有研究表明，童年时代的皮肤晒伤会导致宝宝此后患严重皮肤癌的风险增加。所以，国外儿科医生和皮肤科专家不建议婴幼儿在阳光下直晒，建议外出必须涂防晒指数高的防晒霜，而且6 个月以上的宝宝就需要为他考虑防晒产品了。那么如何为宝宝选择防晒产品，宝宝用了防晒霜该如何卸掉，万一晒伤要如何护理呢？
6 个月以上的宝宝就可以用防晒霜了
　　对于6 个月以下的宝宝，美国食品药物管理局不建议使用防晒霜，因此最好的防晒方式是限制外出的时间，避免上午10 点～下午2 点间紫外线辐射高峰时外出。外出时给宝宝穿浅色、宽大、长而薄的衣裤，戴宽檐帽遮住脸、鼻、耳朵和脖子，使用遮阳伞或在婴儿车上罩遮阳篷以避免阳光直射宝宝皮肤。
　　6 个月以上的宝宝除了采取上述防晒措施外，还可以选择使用防晒霜。给宝宝选择防晒霜时要选既防UVB（紫外线B）又防UVA（紫外线A）、SPF>15 的产品。防UVB 可预防皮肤被晒伤，防UVA 可预防皮肤癌和皮肤老化。SPF 是防晒系数（Sun Protection Factor）的英文缩写，主要指防晒霜阻隔UVB 的能力，表明防晒霜所能发挥的防止皮肤晒伤的强度。如SPF15 是指15 倍的防晒强度。假设一个人在没有涂防晒霜的情况下晒太阳10 分钟后皮肤开始出现红斑，那么涂上SPF15 的防晒霜后，可以保证她在晒太阳150 分钟（10 分钟×15）后才可能被晒伤。防晒系数越大，防晒时间越长。
防晒系数在15～50之间的产品就足够用了
　　一般情况下，防晒系数在15～50之间的产品就足够用了。需要注意的是：
　　1.要避免选用含二苯甲酮的防晒霜，二苯甲酮会导致一些人产生皮肤过敏症状；
　　2.要避免选用含有维生素A 棕榈酸酯的防晒霜，因为这个成分目前存在可能致癌的争议；
　　3.不要购买具有驱蚊效果的防晒霜，因为防晒霜至少需要出门前30 分钟涂，而驱蚊液仅需要出门时才涂。
出门前30分钟就要涂抹防晒霜
　　涂防晒霜前需要仔细阅读产品说明书，多数防晒霜要求出门前30 分钟涂，每两个小时重复涂一次，即使阴天也不例外，因为云层只能遮挡20% 左右的紫外线。游泳后或流很多汗后也需要重新涂抹防晒霜。一旦从户外返回室内，应立即清洗掉防晒霜，对于小宝宝而言，可以使用低敏、无刺激、宝宝适用的洗面奶或者宝宝沐浴露进行清洗。
有关太阳光的错误认识
　　错误认识1：晒黑对孩子有好处
　　事实：晒黑并不能真的保护孩子，相反它还会增加孩子被晒伤的机会，因为一方面你会认为孩子晒黑可以在阳光下呆更长的时间；另一方面，晒黑本来就是皮肤受到伤害的一种表现。
　　错误认识2：婴儿润肤霜是良好的防晒液
　　事实：婴儿润肤霜根本不能起到防晒保护作用。
　　错误认识3 ：只有成人会患皮肤癌
　　事实：尽管大部分皮肤癌患者年龄都比较大，但儿童、青少年以及年轻人也会患皮肤癌。经常晒伤或常年过度晒太阳不仅会引发皮肤癌，还会导致皱纹和白内障。在美国，皮肤癌是最常见的癌症，每年都有100多万新发病例。
Part2有一种晒伤叫“日光性皮炎”
　　一个小宝宝因吃无花果和用无花果叶子泡的水洗澡后晒太阳导致双下肢严重晒伤，红、肿、起水疱，被医生诊断为“植物性日光性皮炎”，焦急的家长在微博上求助治疗手段，引起了大家的关注。那什么是“植物性日光性皮炎”？哪些植物会引发这种皮肤病？除了植物，药物会不会引起“日光性皮炎”？继续前面防晒的话题，为读者普及一下光敏性植物和药物的知识。
这些植物会引起日光性皮炎
　　植物性日光性皮炎是指身体接触某些光敏性植物后，再经一定波长光线照射所导致的皮肤出现红、肿、痛、起疹子、发水疱等皮炎症状，在过敏体质人群中尤其容易发生。它的发生有两个必要的条件：光和光敏性植物。吃了光敏性植物或者皮肤接触了光敏性植物的汁液后，如果没有强光的照射，不会引发皮炎；如果有强光照射，皮肤上吸收或者吸附的光敏性物质就会和日光发生反应，进而引起裸露部分皮肤红肿、起疹子，继而引发日光性皮炎。
　　 这些植物包括有野菜类的荠菜、苋菜、灰菜，以及气味浓郁的香菜、芹菜、茴香、香椿等。曾经有一个病人，午餐吃了几小段芹菜，正值正午阳光非常强烈时没打伞走了十几分钟的路，当天下午就感觉脸上又痒又痛，第二天到医院看皮肤科医生，得出的诊断就是植物性日光性皮炎导致的晒伤。除了上述蔬菜外，某些水果也属于光敏性的，比如柠檬、无花果等。
植物性日光性皮炎的原因
　　这些蔬菜、水果之所以能引起日光性皮炎，是因为它们都含有同一种成分——呋喃香豆素。呋喃香豆素是一种天然的光敏剂，这个成分本身不会对皮肤造成伤害，但当接触到紫外线A 的照射时，便会产生光敏反应，进而导致皮肤被晒伤。市面上的柑橘类精油（如柠檬、甜橙、葡萄柚、佛手柑、橘等）中也普遍存在这种成分，因此使用这一类精油时也应该注意避免强光照射皮肤。
这些药物会引起日光性皮炎
　　常见的光敏性药物包括：磺胺类抗菌药物（如复方新诺明）、噻嗪类降压药物（如氢氯噻嗪）、四环素类抗生素（尤其是多西环素）、喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星）、非甾体消炎止痛药（尤其是酮洛芬）、吩噻嗪类抗精神病药（如氯丙嗪）、感光剂补骨脂素、抗真菌药灰黄霉素和伏立康唑、治疗痤疮的维A 酸类、抗抑郁的植物药圣约翰草、植物药补骨脂素等。在服用这类光敏性药物时，如果一天只是服用一次的话，作为药师我通常会建议病人睡前用，比如维A 酸类。如果是一日多次服用的药物，我会嘱咐病人服药后尽量避免日光照射，不得已外出时，要注意防晒，比如穿长袖衣裤、戴宽檐帽子、戴墨镜、涂防晒霜等。
宝宝晒伤后怎么办？
　　即使防护充分也不能完全避免被晒伤，一旦不小心吃到这些光敏性植物和药物后被晒伤，该如何正确护理和治疗呢？
　　晒伤通常分为轻微晒伤和严重晒伤。轻微晒伤后的皮肤护理与轻微烧烫伤后的皮肤护理相似。治疗的主要目的是减少进一步的热损害，同时针对表现出来的症状进行相应的处理。
      首先要避免继续暴露在强光直射之下。其次通过冷敷的方式帮助皮肤散热。冷敷可采用毛巾包裹碎冰块进行，每天3～4 次，每次20 分钟，也可用冷水浸泡晒伤部位，但不能用冰块直接冰敷。若单独冷敷不能有效缓解肿痛，可以选择在晒伤后的24～48 小时内口服布洛芬消炎止疼，每6～8 小时服用一次。
　　最后建议使用低敏的润肤油，由此减少衣物摩擦对受损皮肤造成进一步伤害，同时也可以起到滋润皮肤的作用。切记，低敏的润肤油通常建议晒伤后24～48 小时后再开始使用。
晒伤后不要这样做
　　1.别把水疱刺破
　　若有水疱，水疱部位应避免被刺破，可以轻柔地清洗后局部外涂莫匹罗星软膏预防感染，一日两次。若不慎弄破水疱，应清洁消毒后外涂莫匹罗星软膏，之后用无菌透气的纱布进行包扎，不要使用带粘胶的绷带等包扎，以免对晒伤后的敏感皮肤造成新的伤害。
　　2.晒伤后别涂抹外用的激素药膏
　　晒伤后的皮肤应避免涂外用的激素类药膏（如尤卓尔等），这类药膏虽有减轻局部红、肿、痒、痛的作用，但不利于晒伤皮肤的修复愈合；晒伤后的24 小时内也应避免使用含樟脑或薄荷的药膏（如薄荷膏等）， 这些成分可能会对晒伤的皮肤造成刺激，也会增加晒伤部位的血流导致肿痛加重。晒伤皮肤的自我修复至少需要两周左右的时间，因此只要耐心精心护理，晒伤后的皮肤会自愈，通常不会留下斑点，也不会留下疤痕。严重晒伤导致皮肤出现大疱或者患者表现出畏寒、发热、呕吐、脱水等全身症状时，一定要及时去医院看医生。
Part3 蚊虫来犯，如何抵御？
　　如果说湿疹是家长们没办法提前预知、不得不接受的皮肤问题，那么预防宝宝被蚊虫叮咬，家长们还是可以有所作为的。曾经有网友在微博上惊呼：“驱蚊的花露水中含农药避蚊胺成分，是农药批准文号，我每天喷花露水，是往身上喷农药啊!”一时间网友争相转发，引发大众恐慌。尤其是家有小宝宝的父母更是恐慌：这含农药的驱蚊液能给宝宝用吗?安全吗?为了解开父母们心中的诸多疑问，本节我将给大家谈谈适合宝宝的驱蚊产品以及蚊虫叮咬后的护理问题。
驱蚊花露水含农药，但正确涂抹就安全
　　驱蚊花露水中含有的避蚊胺(DEET)，是1946 年由美国农业部开发研制的，于1957 年在美国环保局(EPA)登记注册开始民用。它用于驱蚊已经有将近60 年的历史，是研究和应用最广的驱蚊成分，至今在安全性和有效性两方面仍是其他产品的“参考标准”。可以看出，它从研发的那一刻起就是农药。在中国，驱蚊液归农业部监管，因此会有农药批准文号。在美国，驱蚊液归环保局监管，因此要先在环保局登记。美国儿科医师协会认为2个月以上宝宝就可以使用避蚊胺含量在30% 以下的产品，只要按说明书正确涂抹，就是安全的。
　　在美国，驱蚊液的成分除了避蚊胺外，美国疾病预防控制中心推荐的还包含羟乙基哌啶羧酸异丁酯(Picaridin)、柠檬桉叶油(Eucalyptusoil)、伊默宁(IR3535 & reg)以及用于衣物上的杀虫剂氯菊酯(Permethrin)等，中国市场上的驱蚊产品也多以这些作为主要成分。
　　Tips1购买驱蚊产品，不建议网淘
　　购买驱蚊类产品建议去正规商场、药店或药房购买，买正规厂家生产的产品，产品包装上应含有下列重要信息：批准文号、生产批号、有效期、有效成分、如何正确使用、使用时的禁忌证等，最好能有厂家免费咨询电话，使用过程出现问题可以咨询。不建议网淘驱蚊类产品，网淘的产品很难保证质量。
　　驱蚊液应只用于暴露在外的皮肤和衣物上，不可接触伤口，不可接触眼和嘴，在耳部也要少用。不要让宝宝自己涂抹，应喷在大人手上后再涂抹到宝宝身上，但不要涂在宝宝手部(防止经手入口)，如果宝宝皮肤过敏则应立即停止使用。驱蚊液只限用于室外，从室外返回室内后应立即用含皂液的水清洗掉身上和衣物上的驱蚊液。
安纱窗、挂蚊帐，驱蚊还是老法好
　　任何药物都有引发过敏的可能性，虽然说很多驱蚊液说明书上标明儿童可以使用，但是并不是说能完全保证宝宝用了不过敏。因此敏感体质的宝宝用药要谨慎，一旦过敏要立刻停用。
　　民间爱用维生素B1片碾碎溶水喷涂皮肤来驱蚊，但相关的大规模研究没有，有限的研究表明没有作用。但由于维生素B1是水溶性维生素，喷涂在皮肤上也不会被身体吸收，不会有什么伤害，试试也无妨。
　　很多妈妈怕驱蚊液伤害宝宝，于是给宝宝使用驱蚊贴或驱蚊手环。其实驱蚊贴和驱蚊手环对驱蚊也都没有很好的效果。而且，我们通常建议3 个月以下宝宝物理防蚊。可以在宝宝活动的居室内安装纱窗、纱门，夜里给宝宝使用蚊帐，准备一个电蚊拍随时消灭室内的零星蚊虫，尽可能使用空调或风扇把居室温度控制在26℃以下，以避免宝宝出汗过多，汗液是最容易招蚊子的。
Part4  环境是最好的祛痱药
　　痱子也是夏季常常困扰宝宝的皮肤问题。痱子又叫热疹，是在高温闷热环境下，由于出汗过多、汗液排出不畅导致汗管堵塞、汗管破裂，汗液外渗入周围组织而引起的皮肤炎症。
       宝宝因为汗腺发育不成熟，更容易长痱子。通常痱子可以自愈，不用特殊治疗，只需让宝宝处于凉爽的环境，给宝宝勤换衣物，保持其皮肤干燥凉爽就好了。
别把湿疹当痱子
　　家长常常分不清痱子和湿疹，从而影响做出正确的护理和治疗。痱子通常是界限清晰的小粒状红色皮疹，严重的皮疹上有白色脓点。湿疹的疹子没有明显分界，边界不清，严重者有水疱，水疱破了还有液体渗出，并且疹子上不会有白色脓点。湿疹在治疗上除了要注意降低体表温度外，还需要保持宝宝皮肤湿润。痱子是因为闷热潮湿导致的，所以在治疗时，要首先降低体表温度，这一点和湿疹的治疗一样。但和湿疹需要皮肤保湿不同，痱子需要保持皮肤干燥才行。
痱子的药物护理法
　　宝宝长了痱子，经常会用手挠，这时如果家长护理不当，就会造成患处感染细菌，形成脓痱，面积大了就会有脓包，或者引起发烧，这就比较危险，需要带宝宝去医院治疗了。其实如果痒得厉害，一定要记得及时剪短宝宝的指甲以避免他抓伤自己，也可以外涂炉甘石洗剂止痒，但涂的时候要注意避开破损的皮肤。炉甘石洗剂只在皮肤表面起作用，基本不会进入血液被全身吸收，因此是比较温和的祛痱止痒药。