产前慎防妊高症
                                           文/陆虹  编辑/张琳
　　妊娠高血压综合征（妊高征），是孕妇特有的病症，多数发生在妊娠20周与产后2周。常伴有蛋白尿或水肿，称为妊娠高血压综合征，病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状，若没有适当治疗，可能会引起全身性痉挛甚至昏迷。
引发妊高征的3个因素
　　妊高征的病因目前尚未确定，一般认为与下列因素有关。
　　1.子宫胎盘缺血
　　多胎妊娠、羊水过多、初产妇、子宫膨大过度、腹壁紧张等，都会使宫腔压力增大，子宫胎盘血流量减少或减慢，引起缺血缺氧，血管痉挛而致血压升高。
　　2.胎次
　　临床上经产妇发生妊高征的较少见，多为年轻初产妇或高龄初产妇。
　　3.免疫与遗传
　　妊高征多有遗传性，妊高征的患者，其女儿以后患妊高征的几率也相对较高，有人认为与孕妇隐性基因或隐性免疫反应基因有关。
   Tips  易患妊高征的人群
   1.年轻初产妇及高龄初产妇。
   2.体型矮胖者。
   3.营养不良，特别是伴有严重贫血者。
   4.患有原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病合并妊娠者，其发病率较高，病情可能更为复杂。
   5.双胎、羊水过多及葡萄胎的孕妇，发病率亦较高。
   6.有家族史，如孕妇的母亲有妊高征病史，孕妇发病的可能性较高。
妊高征的5种表现
　　1.高血压  血压升高，可达到或超过临界值（140/90mmHg），或血压较基础血压血压升高≥30/15mmHg。
　　2.蛋白尿  单次尿蛋白检查≥30mg，至少检查2次，间隔6小时，或24小时尿蛋白定量≥0.3克。
　　3.水肿  体重增加＞0.5kg/周，为隐性水肿。按水肿的严重程度可分为：踝部及小腿水肿(+)；水肿延及大腿(++)；水肿延及会阴部及腹部(+++)。
　　4.妊娠高血压  仅有高血压，伴或不伴有水肿，不伴有蛋白尿。
　　5.先兆子痫与子痫  这是多系统受累的表现，主要是母体异常，发生于肾、肝、脑及凝血系统，由于胎盘血流减少可引起胎儿生长迟缓或胎死宫内。
　　轻度  有高血压并伴有蛋白尿的存在。
　　重度  血压≥160/110mmHg；蛋白尿≥5g/24小时；伴有头痛、视物不清、恶心、呕吐、右上腹疼痛；眼底不仅有痉挛还有渗出，或出血；肝肾功能异常，或有凝血机制的异常；伴有心衰或/和肺水肿。
妊高征的治疗原则
　　1.积极降压  血压＞170/100mmHg时，降压治疗以防子痫发生。
　　2.利尿剂  可肌肉注射硫酸镁，亦可静脉注射，剂量依体重、尿量而定。
　　3.镇静剂  肌肉注射安定或静脉缓慢推注，6小时一次，防止抽搐。
3措施预防妊高征
     1.做好孕期保健工作
　　预防妊高征的发生，关键在于做好孕期保健工作，了解血压水平（妊前和早孕时血压水平）。妊娠早期应测量1次血压，作为孕期的基础血压，以后定期检查，尤其是在妊娠36周以后，应每周观察血压及体重的变化、有无蛋白尿及头晕等自觉症状。对有妊高征家族史、既往有慢性持续性高血压、肾病、糖尿病及多胎妊娠、羊水过多的孕妇更应注意。
　　2.加强孕期营养及休息
　　加强妊娠中晚期营养，尤其是蛋白质、多种维生素、叶酸、铁剂的补充，对预防妊娠高血压综合征有一定作用。因为母体营养缺乏、低蛋白血症或严重贫血者，其妊高征的发生率会增高。
　　3.积极治疗原发病
　　孕妇如果孕前患过原发性高血压、慢性肾炎及糖尿病等均易发生妊高征，要注意积极治疗原发病，注意诱发因素。妊娠如果发生在寒冷的冬天，高血压的孕妇更应该加强产前检查，及早发现问题，及早处理。