说说产后那些事儿
   文/李蔼芬  采访咨询/魏婉华（妇产科护士长）

     十月怀胎，一朝分娩一结束，随之而来的便是如何平安度过产褥期、如何保持产后健康，这成为产妇及其家人最关心的问题。大部分产妇都是在离开医院回家后，才开始注意坐月子的细节的，但是刚生产完便有许多事情需要注意，这样才能在第一时间给身体的复原打好基础，确保日后的康复，为应付即将到来的忙乱生活积攒好“本钱”。

     一般来说，自然产的产妇在娩出胎儿后，接受完会阴缝合等必要的处理措施后，会被留在观察室观察2个小时，无异常后才会被送到病房。剖宫产的手术过程为30～45分钟，手术结束后会在观察室观察约半个小时，等生命体征稳定后即送入病房。
     回到病房后，不论是自然产或剖宫产的新妈妈，内心必然充满无限的喜悦，但好好修养，缓解身体上的疲惫也是刻不容缓的。此时，有些事情新妈妈就要注意一下了，提早准备有助于身体的尽快恢复。

注意1 时时保暖
     冬季产后的保养重点是保暖。因为生产后，产妇的身体处于一种舒张的状态，这时若吹风或受凉，很容易令风邪内进而致病。因此，保暖不是回家做月子才开始的，最好在回到病房后，就能做好保暖工作，免受风邪的困扰。

     温湿度适宜
     室内温度以20℃～25℃为宜，切忌忽高忽低。在没有暖气的南方，可以采用空调和电暖气等设备来保持室内温度。对于气候干燥的北方来说，除了保暖，保持室内适宜的湿度也是非常重要的。一般来说，室内湿度以55%～65%为宜。可以利用加湿器，如果加湿器同时具备除菌功能，则对身体更为健康。或者在室内放一盆水，或在地面上洒些水，或用湿拖把每天拖几次地板来增加室内的湿度(但是后2种做法要注意地板不要弄得太湿，以免产妇下床时滑倒)。为了随时了解到室内的温湿状况，可以购买一个湿度计。
     除了温度和湿度要适宜，还要保持室内的空气清新。每天保证开窗换气2 次(上、下午各一次)，每次15～20分钟。室内通风时，如果风比较大，可以先将新妈妈和小宝宝转移到另一个房间。通完风待该房间恢复到适宜的温度后，再将新妈妈和小宝宝接回来。

     洗澡要注意
     有些人认为产妇分娩后洗澡容易感受外邪，所以不主张洗澡。但医生告诉我们，这种说法是错误的，孕妇在产后可以洗澡，不过要注意保暖。一般认为，正常分娩的产妇，冬季在生产1周以后可以洗澡，不应早于24小时，并且以淋浴为佳。
     洗澡前应避免空腹，防止发生低血糖，引起头晕等不适。洗澡时间不宜过长，每次5～10分钟即可。冬天沐浴，可提前开启浴霸等浴室取暖设备，将室内温度调整至20℃后再进入，水温以37℃左右或稍热为宜。洗涤时避免大汗淋漓，因出汗太多易致头昏、晕闷、恶心欲吐等。洗后尽快将身体上的水擦干，及时穿上御寒的衣服后再走出浴室，避免身体着凉或被风吹着。注意口腔卫生，漱口水要用温开水。
     切忌接触冷水，以免引起腹痛及日后月经不调、身痛等。如果分娩时出血过多，或会阴有撕裂伤，或平时体质较差，就不宜过早洗澡，应将身体调整好或伤口结痂后再清洗。

     Tips  产后要洗头
     头发一脏便会损害头皮的毛囊，使头发容易脱落，因此产后妈妈应洗头，并勤梳头，但应避免冷气侵入。应注意以下几点：
     1.洗头时可用指腹按摩头皮，洗完后及时擦干，再用干毛巾包一下，避免湿头发挥发水分带走大量的热量，使头皮血管受到冷刺激后骤然收缩引起头痛。头发未干不要睡觉。
     2.不要用刺激性较强的洗发用品。
     3.勤用木梳梳理头发，促进血液循环，防止脱发。
     4.如特殊情况不能洗头时可准备一块干净的纱布，用酒精蘸湿纱布，将湿的纱布套在梳子上，梳头发时就可以同时清洁头发的脏污。

注意2  按摩子宫
     产后按摩子宫的目的是帮助子宫的复原及恶露的排出，亦可预防因收缩不良而引起产后出血。?产后不久，护理人员就会教产妇如何按摩子宫。刚生产完时子宫的位置因人而异，足月生产的产妇，子宫底约在肚脐上一指或与之平行；未足月的产妇，子宫底位置则可能低一些。
     分娩结束后，子宫每天会下降一横指（1～2厘米）。子宫按摩正确的话，约10天的时间，子宫就会下降至盆腔。子宫按摩会让产妇觉得有点痛，不过为了加速子宫的收缩，促进身体及早恢复，新妈妈要忍痛坚持下去。
     子宫按摩的方法
     先找出子宫的位置，对于正常分娩的产妇，可以很容易地在肚脐下触摸到一个硬块，即子宫的位置。当子宫变软时，用手掌稍加用力于子宫位置进行环行按摩，使子宫变硬，则表示收缩良好。子宫收缩时会有一定的疼痛，但是在可忍受的范围内。如果疼痛得很厉害，则暂时停止按摩，采取俯卧姿势以减轻疼痛。若改变姿势后仍疼痛，并影响休息及睡眠，应通知护理人员。

注意3会阴清洁
　　自然产的产妇因为会阴缝合的缘故，在清洁时更需特别注意，必须保持外阴部的干净，以确保伤口的复原情况，因此，在上完厕所及更换棉垫时，都要以温开水由前往后的方向（尿道口往肛门的方向）清洗会阴部，再以卫生纸由前往后轻拍拭干，以维持会阴部的洁净。
　　1.保持外阴清洁。勤换会阴垫及内衣裤，大小便后勤用清水洗会阴。每天用0.1%的苯扎溴铵（新洁尔灭）溶液擦洗外阴，至少1次，直至会阴伤口拆线。
　　2.产后应向会阴伤口的对侧保持卧位或坐位。一方面可使产后恶露尽量不侵及伤口，另一方面可以改善局部伤口的血液循环，促进伤口愈合。
　　3.外阴伤口肿胀疼痛者，可用95%的乙醇（酒精）纱布或50%的硫酸镁湿敷外阴。
　　4.如果会阴伤口局部有肿胀、硬结，分娩10天以后，恶露量明显减少时，可用1:5000的高锰酸钾溶液浸泡会阴15分钟，每天2次，以促进会阴伤口愈合、消肿、缓解局部肿胀不适。
　　5.当会阴伤口明显疼痛或出现异常分泌物时，应警惕伤口是否感染，请医生检查和治疗。
　　由于会阴切口愈合力比较强，只要产后护理得当，不会发生感染。会阴缝合一般在产后3～5天拆线，若用可吸收线皮内缝合则不需要拆线。分娩时造成的会阴损伤要完全愈合，大约需2周的时间。此后可改为每天用温开水清洗会阴1次，同时要注意内衣内裤的清洁卫生，勤洗勤换，洗后晾在阳光下充分曝晒。

注意4  及时下床活动
     只要体力允许，产后应该尽量早下床活动，并逐渐增加活动量。这样，不仅可促进肠蠕动，促进子宫复位，而且还可避免发生肠黏连。更重要的是，由于怀孕时血液浓度较高，加上产后大量出汗，血液浓度更高，如果长期卧床，血液在血管内的流动速度减慢，可能会发生静脉血栓。
     早下床活动对产妇非常有利，正常分娩的产妇一般卧床休息6～8小时后即可坐起，包括坐在床边、扶着床边走，起床动作不要过猛，分娩24小时后就可以下床活动。会阴侧切的产妇可推迟2～3天下床。剖宫产的产妇一般第一个24小时必须绝对卧床休息，第2天可以在床上活动或扶着床边走，第三四天可以下床，以后活动量应逐渐增加。拆线后可以做产后操、仰卧起坐、缩肛运动等。
     Tips
　　剖宫产术后恢复知觉后，就应该进行肢体活动。12小时后可以在家人或护士的帮助下改变体位，翻翻身、动动腿，24小时后应该练习自主翻身、坐起，并下床走一走。不过，第一次起床的时候，应该让护士或家人在旁边帮忙。