5方法预防剖宫产术后黏连
         文/李健南（妇产科主任医师） 

　　剖宫产是产科最大的手术，有很多并发症和后遗症，术后黏连就是其中一种。预防黏连的发生，一方面要靠医生，另一方面需要产妇及家属的配合。所以，术后加强自我保健，对于顺利康复是至关重要的。

多胎发生几率高
　　所谓黏连，是身体组织在伤口愈合时的自然生理反应，导致本来应该分开的组织或器官互相黏在一起。剖宫产后发生黏连的几率，根据美国妇产科医学会杂志的研究显示，在经历一次剖宫产后，有46%的孕妇会发生黏连，进行二次以上的剖宫产妇女发生黏连的比例大于75%。而黏连除了可能造成产妇生产后的下腹疼痛外，亦有15%～20%可能造成之后不孕。黏连的问题还可能影响下一胎生产时宝宝的健康，主要是因为黏连导致的生产时间延长，而间接造成新生儿代谢性酸血症的比例增加。

5方法预防黏连
　　目前用来预防黏连的方法，主要有做好产后康复工作、控制发炎等。
　　1.输液
　　由于孕妇在围产期内消耗大，进食少，血液浓缩，加之孕期血液呈高凝状，容易形成血栓诱发肺栓塞。故术后3天要坚持补液，纠正脱水状态。除静脉输液外，术后6小时可进食些炖蛋、蛋花汤等半流质食物。术后第2天多能正常排气，可吃粥、鲫鱼汤等食物。所输液体中有葡萄糖、抗生素，可防止感染、发热，促进伤口愈合。还应注意，由于所输液体中的葡萄糖和某些药物可刺激静脉壁诱发血栓形成，下肢静脉一旦损伤、发炎，更容易促使血栓形成，故产后输液都采用上肢，产妇不能为了方便而要求在下肢输液。
　　2.保护好伤口
　　产后若咳嗽、呕吐应及时治疗，以免腹压加大，增加伤口张力，并应压住伤口两侧，以防缝线断裂，伤口裂开。另外，伤口部位的子宫内膜异位症也不少见，表现为经期伤口持续胀痛，且一月比一月严重，可出现硬块。一旦有此类症状，应及早去医院诊治。
　　3.及时排尿
　　留置导尿管一般手术后第二天补液结束后拔除，拔除后3～4小时应及时排尿。若卧床解不出，应起床去厕所。再不行，应告知医生处理，直至能畅通排尿为止。
　　4.注意体温
　　停用抗生素后可能出现低热，如超过37.5℃，则不宜出院；无低热出院者，回家1周内最好每天下午测一次体温，以便及早发现低热，及时处理。不宜等高热再去急诊，否则治疗较麻烦，且易转为慢性输卵管炎，造成继发不孕或宫外孕。
　　多数情况下，产妇剖宫产术后3天内会出现低热，一般在38℃以下，这主要是因为术中组织细胞的损伤引起的，医学上称为“吸收热”。若是发热超过38℃，则要考虑是否有炎症。另外，产后3天后发热要考虑是否是因胀奶引起。
　　5.尽早活动
　　术后及早锻炼是促进伤口愈合，防止肠粘连和血栓形成的重要措施。麻醉作用消失后，可做些上下肢肌肉收放、提肛等动作练习，术后第2天就可以在医生指导下下床活动。

　　Tips  是否剖宫产？
　　临床统计资料表明：我国在60年代总的剖宫产率保持在10%以下，至90年代则升至20%以上，有的大中城市甚至高达50%以上。很多是产妇自己强烈要求剖宫产的。剖宫产的并发症很多，故产妇不应要求做此种手术，主观上要争取自然分娩。可否剖宫产，要尊重妇产科医生的意见。