B超检查，跟你想的不一样
     文/李蔼芬  采访咨询/徐金源（妇产科主治医师） 

　　产检项目中，超声波检查是很重要的项目。随着仪器不断推陈出新，不免让孕妇对超声波检查有着很高的期待，希望能从仪器屏幕上看清胎儿的一切。其实，超声波检查跟其他检查一样，并非无所不能！
　　产科的医疗纠纷也是越来越多，其中比较常见的争议，就是为什么做了超声波检查，这样的异常却没检查出来……究竟哪些问题是超声波能力所及？哪些又是能力所不及的呢？

通过超声波了解胎儿
　　妊娠阶段，接受胎儿超声波检查是很多孕妇最期待的时刻，因为通过屏幕画面加上医师的解说，即使隔着肚皮也能一窥胎儿的状况。
　　美国医用超声波学会发表声明，指出即使长期暴露于诊断性超声波下，也无证据显示细胞会受损。因此，目前学者皆认为超声波检查是一种相当安全的诊断工具。
　　或许因为超声波的安全性无虑，所以，很多孕妇喜欢去做超声波检查，还会打印出来留做纪念。甚至有的准妈妈还会比较哪家医院的机器比较新，检查比较细，并以此做为选择产检医院的依据。

不同阶段的检查重点
　　检查重在仔细，不在次数的多寡，所以没有必要经常去做超声波检查。根据围产期学会的建议，怀孕的时候理想的产前超声波检查应有3～4次。

初期·能确认怀孕状况  受检时间：5～6周
　　此时通过超声波检查，大致能看到胚囊在子宫内的位置，若仍未看到，则要怀疑是否有子宫外孕的可能。准妈妈若无阴道出血的情况，仅需看看胚囊着床的位置即可。若有阴道出血，通常是先兆性流产， 这段时间若有一些组织从阴道中掉出来，就要考虑是否真的已经流产。另外，在孕期5～8周间，还可以看到胚胎数目，以确定准妈妈是否孕育了双胞胎。

早期·第一次正式产检  受检时间：12周
　　大多数准妈妈在孕12周左右开始进行第1次产检，做各项基本检查。由于此时已经进入相对稳定的阶段，一般医院会给妈妈们办理“孕妇健康手册”。日后医生为每位准妈妈做各项产检时，也会依据手册内记载的检查项目分别进行并做记录。

　　胎儿解剖构造及生长环境（子宫及卵巢）评估
　　1.确定怀孕状况，并且确定受精卵的着床位置，是否有宫外孕。
　　2.妊娠周数评估，以做为胎儿生长发育的参考依据，并矫正预产期。
　　3.多胞胎绒毛膜及羊膜评估，确认多胞胎的发育情况。
　　4.子宫及卵巢评估，检查是否有合并子宫肌瘤或卵巢囊肿。

　　早期唐氏征风险计算
　　11～14周时，可合并评估胎儿颈部透明带及抽母血检验，计算胎儿有唐氏征的几率。

中期·能确认胎儿器官发育状况  受检时间： 17～20周

　　胎儿的器官在这阶段已经定型，因此，超声波检查范围包括胎儿大小、胎儿数目、胎盘位置、羊水量、预估胎儿体重，以及较易看到的胎儿重大畸形。
　　经过筛检，如果发现有异常状况，会由受过专业训练的专科医师针对胎儿各项器官，进行执行系统性的扫描检查。检查范围包括脑部结构、脸部五官、胸腔心脏、腹腔、生殖泌尿系统、脊椎、四肢等。
　　针对子宫颈闭锁不全或早产高危险群的孕妇，还会检查子宫颈的长度和形状。至于妊娠高血压及胎儿生长迟滞的高危险群孕妇，则会评估子宫动脉血流的阻力，以预测其再发性和严重程度。

后期·为生产做准备  受检时间：30～32周或35～37周
　　妊娠30～32周
　　评估内容包括后期胎儿的解剖评估、生长评估（评估生长曲线及胎儿大小）、生理评估（含羊水量、胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌肉张力、非压力试验）、胎儿脐带多普勒血流评估与胎儿异常追踪。
　　妊娠35～37周
　　除了上述内容以外，还多了胎盘功能评估、胎儿出生体重预测、胎位及胎盘位置等，以为生产做准备。特别是之前检查有异常时，通过再次检查，并和新生儿科与相关科别密切联络，以便在生产时达到最好的处理。

了解超声波的不能
　　很多孕妇对超声波有着高度信赖感，以为超声波检查无所不能。超声波检查属于筛检性质，主要是看胎儿的构造及器官是否有异常或生长迟滞的问题，发现有状况时，还需辅以其他检查才能确诊。若是属于功能性或染色体、基因的异常，就非超声波检查所能。另外，超声波利用声波反射的原理来显示出检查部位的各种结构，如果孕妇腹部的脂肪过厚、胎儿成趴卧姿势或羊水过少时，让超声波的声波受到阻隔，就算有大问题也不易发现！

　　Tips
　　超声波有死角，检测结果会受限制，且判读结果会受到很多因素影响，如准妈妈肚皮的厚度（母体脂肪太厚，超声波穿透力减弱，会导致影像看不清楚）、胎儿的位置、角度、姿势、动态、羊水的多少等。

不是所有的异常都能看得出
　　有时父母面对孩子出生后的缺陷，总是埋怨产检时为何没看到。其实，异常的种类上千种，如果是少数病例就更不是那么容易就看得出的，而异常又包括重大异常和轻微异常。有时受限于超声波的解析度，的确无法辨识微小的胎儿缺陷，如较小的心室中膈缺损或动脉弓狭窄。

一次检查不能代表永远
　　每一次的超声波检查报告，只是代表在这个孕周是否筛检出胎儿异常的状况。因为胎儿是一直持续发育生长的，生理结构会随之改变，现在没有，不代表以后没有。如心脏的缺损在24周之前未必看得清楚，有的病症则在26周以后或出生后才出现，在这之前所做的检查结果，自然无法预测将来孩子的症状。

超声波检查的过程
　　1.超声波检查通常可以在医生的诊所或医院做，你可能需要换上病号服。
　　2.你需要躺在做检查的床上，露出你的肚子。
　　3.医生会将一种特殊的凝胶体涂在你的肚子上。
　　4.然后医生会用一个传感器在你的肚子上来回移动。你的宝宝的影像会通过传感器显示在屏幕上。有时医生会给你做阴道超声波检查（阴超）。做阴道B超时，医生会将一个细长的传感器放入你的阴道内进行检查。

为超声波检查做准备
　  1.穿比较宽松的衣服，例如宽松的上衣、裙子或者裤子，这样脱起来比较方便。
　  2.有时候医生会叫你在做检查之前喝很多水，这是为了让你的膀胱在检查时涨满，以便获得更好的超声波图像。
　　3.如果你无法在屏幕上看清你的宝宝，不用紧张。超声波图像对于没有经过专业培训的人来讲是很难看懂的，你可以请医生给你解释屏幕上出现的影像。
　　4.检查结束时你可以要求带走一些你宝宝的超声波图片。