感冒·腹泻·支气管炎

                          为何卷土总重来？

                             文/兰晓雁（副主任医师）

天气越发寒冷了，病毒、细菌等致病微生物便乘机开始“作威作福”了。一些感染性疾病也开始频繁侵袭宝宝，于是，发烧变成了冬季宝宝最常见的疾病症状。感冒、腹泻、支气管炎等是发烧性疾病的主要元凶，建议父母将这3种发烧疾病列为重点防治对象。

                            妈妈问1：冬季反复感冒如何防治？

感冒又称上呼吸道感染，一年四季皆可发病，秋冬季尤甚。由于90%以上的感冒为病毒感染，而病毒种类多达150种以上，故宝宝可反复发病，因为每次感冒都可能是由不同的病毒所引起。

主要症状

以鼻咽部炎症为主要表现，初期有咽干、咽痒、咽痛或有灼热感。发病同时或数小时后出现打喷嚏、鼻塞、流清鼻涕，有的患儿还伴有味觉迟钝，或流眼泪、声音嘶哑、呼吸不畅以及轻微的咳嗽，身体酸痛等不舒服的感觉，测量体温多为低烧。

部分感冒患儿常有腹痛，此乃小儿感冒的一大特点。腹痛往往在发病早期“登场”，程度可轻可重，位于肚脐周围或右下腹，呈阵发性或持续性，但压痛不明显，腹部柔软不紧张，可与小儿阑尾炎相区别。为什么感冒会引发腹痛呢？这是因为孩子腹内的淋巴组织比较发达，感冒病毒入侵时淋巴系统反应强烈，引起肠系膜淋巴结肿大，于是便产生了腹痛。

处理要点

1.三氮唑苷（病毒唑）

剂量  每天每千克体重10～20毫克，分3次口服。或按每天每千克体重10～15毫克进行肌肉注射或静脉点滴。
    2.双嘧达莫（潘生丁）

剂量  每天每千克体重3～5毫克，分2～3次口服。

3.中医药

孩子感冒中成药很多，要根据症状来选药，比较常用的有以下4种：

小儿解表颗粒：用于缓解感冒初期恶寒发烧、头痛咳嗽、鼻塞流涕、咽喉痛痒。金银花、连翘、蒲公英、黄芩、防风、紫苏叶。1～2岁每次4克，每天2次；3～5岁每次4克，每天3次；6～14岁每次8克，每天2～3次。温开水冲服。

小儿感冒颗粒：用于缓解感冒、流感、发烧。广藿香、菊花、连翘、大青叶、板蓝根、地黄、地骨皮、白薇、薄荷、石膏。1岁以内每次服6克；1～3岁每次服6～12克；4～7岁每次服12～18克；8～12岁每次服24克；每天2次。

小儿清解冲剂：用于治疗高烧不退、汗出热不解、烦躁口渴、咽喉肿痛、肢酸体倦。金银花、连翘、地骨皮、青黛、白薇、地黄、广藿香、石膏。1岁以内每次服5克；2～4岁每次服 10克；5～7岁每次服 15克；7岁以上酌增或遵医嘱，每天3次。

小儿咽扁冲剂：适用于咽喉肿痛、口舌糜烂、咳嗽痰多、咽炎、喉炎、扁桃体炎。金银花、射干、金果橄、桔梗、玄参、麦冬、牛黄、冰片。1～2岁每次4克，每天2次；3～5岁每次4克，每天2～3次；6～14岁每次8克，每天2～3次。

预防策略

*教育孩子养成勤洗手的好习惯。

*孩子出汗后要及时擦干，并换内衣。

*不要偏食。

*避免穿得过多。

*多到室外活动。

*家里人患了感冒，尽量避开孩子。

*防止孩子睡觉时着凉，如踢开被子。

*反复感冒的孩子，可接种肺炎疫苗。

                         妈妈问2：顽固腹泻如何防治？

由轮状病毒引起的病毒性肠炎，每年的秋冬季高发，患儿多为5岁以下的幼童，2岁左右的宝宝尤易受害。腹泻的特征为水样泻，伴有感冒症状与呕吐，称为三联征。

主要症状

1.发烧、呕吐及轻度感冒表现。

2.腹泻，大便呈水样且次数多，一天可达十多次，颜色淡黄，臭味不重，水分很多。

3.因为是水样便，孩子常发生脱水现象，如口渴想喝水、尿量减少、眼眶凹陷。

处理要点

1.不用抗菌药

腹泻时家长不要随便给宝宝应用抗菌药，包括痢特灵等常用的治疗腹泻的药物。因为腹泻多为病毒“作乱”，故用治疗细菌性腹泻的痢特灵不但起不到治疗效果，并且由于痢特灵的副作用较大，还容易引起药物不良反应。痢特灵常见的毒副作用有胃肠道不适、恶心、呕吐、多发性神经炎、过敏性皮疹、过敏性皮炎、过敏性哮喘等。婴儿由于机体免疫系统与肝脏酶系统尚未发育完善，对痢特灵的敏感性特别高，因而潜在危险性比幼儿更大，更要“敬而远之”，必要时可在医生的指导下服用抗病毒药物。

2.补水与电解质

应对秋季腹泻的重中之重是要及时补充丢失的水分和电解质，购买口服补液盐为患儿服用是最简单而又有效的办法。如果口服补液盐效果不好，则必须到医院挂盐水补液。

3.饮食治疗

秋季腹泻一般持续一个星期左右，病程即可结束，但完全恢复健康则需要1个月左右的时间，在此期间给患儿调配好三餐也很重要，否则会引起患儿体重下降，甚至患上营养不良。如给孩子多喂糖盐水或加盐的米汤；1岁内的小宝宝可吃咸粥加鱼泥，喝稀释了（稀释比例为1︰1或2︰1）的配方奶（假如患儿腹泻严重，最好暂时避开乳制品，因为乳制品中消化不完全的糖类积滞在肠腔内，会进一步加重腹泻）；1岁以上可吃粥加蛋、鱼泥、瘦肉等。考虑到腹泻后营养的吸收比平时减少，每天可给孩子加1餐，但量不要太多，并要少油少炸。

预防策略

*父母处理完患儿的大便后要彻底洗手，清洗并消毒被粪便污染过的物品，堵塞粪口传播的途径。
    *在腹泻流行季节，不要带孩子到人群多的场所玩耍，更不要接触腹泻的患儿。
    *适时接种轮状病毒疫苗。

*平时应加强户外活动，提高对自然环境的适应能力，注意小儿体格锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，避免感染各种疾病。

*婴幼儿的衣着，应随气温的升降而增减，避免过热，夜晚睡觉要避免腹部受凉。夏季应多喂水，避免饮食过量或食用脂肪多的食物。经常进行温水浴。

                            妈妈问3：冬季如何防治支气管炎？

支气管炎指支气管黏膜的急性炎症。一般情况下，支气管黏膜发炎了，气管也大多会受累，故实际上应称为气管支气管炎。支气管炎属于下呼吸道感染，往往是上呼吸道感染向下蔓延的结果，但比上呼吸道感染要严重得多。病原是各种病毒和细菌，或者合并感染。营养不良、佝偻病、慢性鼻炎等都可成为本病的诱发因素。

主要症状

1.大多先有发烧、流涕、鼻塞、咽痛等上呼吸道感染症状，然后出现咳嗽。

2.食量减少（婴儿可拒奶），睡眠不安，或者伴有呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。

3.如果出现哮喘及呼气性呼吸困难，则称为喘息型支气管炎，多见于2岁以下的虚胖宝宝，往往有湿疹及过敏病史。可能为患儿对感染过敏而表现为支气管痉挛，引起喘息发作。

4.如果发烧、咳嗽加重，呼吸急促，鼻翼扇动，口唇发绀，要考虑宝宝是否患上了肺炎。

处理要点

1.督促患儿适当多喝些水，注意休息，当体温高于38℃时服用退烧药，如百服宁等。

2.支气管炎与感冒不同，多为细菌或细菌、病毒混合感染，故必须选用适当的抗菌药物，如口服头孢菌素、大环内酯类药物等。

3.咳嗽明显者选用止咳去痰药物，如小儿止咳糖浆、甘草合剂、急支糖浆等。

4.患儿若出现喘憋，可在上述药物的基础上加用平喘药物，如氨茶碱、地塞米松等。

预防策略

*鼓励孩子勤于锻炼，有氧锻炼是提高机体抵抗力的好方法。

*保持空气流通，室内空气新鲜。

*积极防治感冒，防止上呼吸道感染向气管、支气管蔓延。

*温度变化，尤其是寒冷的刺激可降低支气管黏膜局部的抵抗力。因此，家长要随气温变化及时给患儿增减衣物。

*食物宜清淡，多吃新鲜蔬菜，如白菜、菠菜、油菜、萝卜、胡萝卜、西红柿、黄瓜、冬瓜等，不仅能补充多种维生素和无机盐，而且有清痰、去火、通便等功能。

*室内要避免烟雾和灰尘，不要让孩子接触表面为油漆的物品。宝宝所用的被子、枕头要轻软，不用动物羽毛及毛毯。不要在宝宝的房间放置花盆，家里也不要使用煤炉。