随着现代医学技术的迅猛发展，新的医学诊疗技术的广泛应用，特别是抗菌药物的滥用等诸多因素，使医院感染有上升趋势。据统计，发生院内感染的患者约占住院患者总数的5%～10%。多数院内感染是由于致病菌在患者之间或患者与医务人员之间交叉传播引起。院内感染给医院和患者均造成巨大的损失，导致住院时间延长，医药费用增加，甚至危及患者的生命。因此，加强医院护理管理，严格相关技术操作，是预防院内感染发生的关键。本文总结了国内各医院在预防院内感染上的护理措施要点，希望对相关工作有所帮助。

院内感染及其相关因素

1.医院内感染医院内感染就是发生在医院中的一切感染。医院内感染根据病原体来源不同，分为内源性感染和外源性感染。内源性感染又称自身感染，病源体来自病人本身，如机体正常菌群；外源性感染亦称交叉感染，病原体来自病人以外的地方，如其他病人或外环境等。外源性感染以接触感染为主，医护人员的手是主要传播媒介之一。病原体传播到宿主机体之后，并不都引起感染，它取决于病原体致病因素、病原体感染力和宿主机体抵抗力之间的平衡，平衡一旦破坏，就会发生感染。

2.易感状态感染发生之前，病原体与宿主之间的平衡遭到破坏，此时宿主的状态成为易感状态，因此，早判断宿主易感状态，掌握宿主全身情况，采取相应的护理措施，对医院内感染的预防有非常重要的意义。

3.易感因素住院病人中有下述情况者，易发生医院内感染：早产儿、新生儿、老年人及有严重疾病者，如患恶性肿瘤、免疫功能异常症等；应用肾上腺皮质激素等抑制机体免疫功能的药物；不正确使用抗菌药物；接受各种损伤性(侵入性)诊断、治疗。

护理管理因素

1.建立健全控制院内感染组织按卫生部关于《建立健全医院感染管理组织的暂时施行办法》的要求，组建院内感染监测网络，定期对空气、物品表面、医护人员的手、无菌物品、被服等进行监测，发现问题及时处理。

2.医护人员的管理护士要加强管理意识，执行感染控制的各项原则，严格无菌操作，按要求常规洗手，强调操作前、后洗手是防止医护人员因操作引起医源性感染的基本措施。加强护工管理，制定合理的规章制度和工作职责，强化知识培训，严格监督考查，保证操作方法正规化、规范化。

3.病人的管理首先应将病人按不同病种分室管理，病人入院后要更换住院服，加强生活护理。对特殊感染的病人，尽量安排在人员较少的病房实行床边隔离，有条件者可住单间，严禁各病室内走动，把特殊感染控制在病人本身，以防蔓延。

4.病室及疗区环境的管理

(1)保持病室卫生室内定时通风换气，避免空气对流，每日紫外线消毒2次，病室地面、门窗、柜用1∶1000的新氯净擦拭。病人出院后或死亡时，一切物品应进行彻底的清洁处理，做终末消毒。每日湿式扫床，保持床铺平整无褶，尤其是卧床病人应勤换床单，保持病人床单清洁干燥，以保持病人卧位舒适，减少感染机会。

(2)公共场所消毒走廊、厕所等公共场所，每日进行清扫，用新氯净、过氧乙酸等进行空气喷雾消毒，特别是门把手，要用新氯净溶液擦拭。

(3)医疗区环境消毒治疗室、处置室、换药室等应有严格的消毒隔离制度，严格区分无菌区、清洁区、污染区，按无菌、清洁、污染分类放置物品。无菌物品有明显消毒时间标志，放无菌柜内，并成备用状态。严格执行无菌技术操作常规，临床使用的所有物品应根据其使用目的、用途以及能否引起感染的危险程度选择清洁消毒或灭菌方法。

5.物品管理

(1)常用物品消毒如体温计、血压计、听诊器、止血带等，常规应用浸泡、清洗、擦拭、熏蒸等方法消毒，所有使用的物品应根据污染程度采取不同的消毒方法。

(2)一次性物品处理一次性输液器、注射器、导尿管、胃管、鼻塞等用后应进行无害化处理，消毒液浸泡、毁型，集中销毁。所有一次性用品，做到“一人一件一用”，真正作到一次性使用。

(3)医用废弃物管理要严格按要求分类进行收集、包装、清运等工作，从而减少医用废弃物所造成的院内感染。

护理技术因素

预防感染的护理目标是严格各环节管理及扩散，所采取的护理措施如下：

1.洗手医护人员洗手最易取得良好效果，主要分为卫生性洗手(内科性洗手)、手术洗手(外科性洗手)等。

2.清洁、消毒、灭菌使用的所有物品应根据使用目的、用途、危险程度，选择清洁、消毒或灭菌方法。

3.隔离包括传染性隔离和保护性隔离。应充分考虑隔离病人的身心反应，选取合适的隔离方法。并向家属及病人进行沟通，取得其理解和协助。

4.污物处置凡病人用过的物品，均可成为传染源，应给予适当处置，如病人自用物品等；采血用过的注射器及穿刺用过的针头，应按严重污染物处置。

5.特殊护理包括各种引流管护理、导尿管的护理、吸痰管的护理、吸氧、切口护理等，应严格遵守操作常规，避免引发感染。

医院感染管理工作与医院的生存和发展息息相关，并直接影响提高医疗、护理质量。因此，医护人员要不断强化有关医院感染管理知识的普及和提高教育，才能使医院感染教育保持良好的效果，为病人就医提供一个安全的医疗场所。缩短患者住院时间，减轻病人负担。