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电子病历系统功能特征
(2007-07-01 17:05:10)
电子病历系统(Computer-based Patient
Record System,CPRS)
- 符合中国卫生部病历书写规范,适合国情
- 具有记录患者一生的健康保健信息的能力
- 提供问题列表及其追踪,可视化图形问题列表
- 提供结构化病历存储和非结构化存储模式
- 支持多媒体电子病历的存储
- 提供常见病结构化模板,维护公共模板和个人模板的管理
- 提供个体健康和功能水平的度量,如支持SF-36等评估
- 跟踪临床决策过程
- 支持符合工业标准的电子签名
- 提供病历审核签名机制,未审核或签名的病历记录列表
- 支持在线和近线电子病历归档管理
- 支持病历锁存/封存管理
- 支持不同电子病历系统之间的信息交换
- 具有整合外部信息资源的能力
-
采用ICD9-CM/ICD10-CM/NANDA诊断/问题编码,具有灵活可扩展其他诊断标准的能力
- 电子病历结构和描述参照LOINC/SNOMED术语标准
-
支持各类临床观察数据的归档存储,并可视化成符合医院习惯的图表,如体温脉搏呼吸单
- 支持结构化病程记录(SOAP)和自由式病程记录
- 提供病程记录与问题列表关系的建立,并相互链接
- 提供治疗计划制定和跟踪,并与问题列表建立链接关系
- 提供电子病历信息综述(Summarize Patient Record)
- 提供符合卫生部要求的病历打印功能
- 提供包括患者在内的不同角色对病历安全访问的机制
- 提供WEB存取访问
- 支持HL7 2.4信息交换接口
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