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电子病历系统功能特征

(2007-07-01 17:05:10)
分类: 医院管理与医院信息化

电子病历系统(Computer-based Patient Record System,CPRS)

  1. 符合中国卫生部病历书写规范,适合国情
  2. 具有记录患者一生的健康保健信息的能力
  3. 提供问题列表及其追踪,可视化图形问题列表
  4. 提供结构化病历存储和非结构化存储模式
  5. 支持多媒体电子病历的存储
  6. 提供常见病结构化模板,维护公共模板和个人模板的管理
  7. 提供个体健康和功能水平的度量,如支持SF-36等评估
  8. 跟踪临床决策过程
  9. 支持符合工业标准的电子签名
  10. 提供病历审核签名机制,未审核或签名的病历记录列表
  11. 支持在线和近线电子病历归档管理
  12. 支持病历锁存/封存管理
  13. 支持不同电子病历系统之间的信息交换
  14. 具有整合外部信息资源的能力
  15. 采用ICD9-CM/ICD10-CM/NANDA诊断/问题编码,具有灵活可扩展其他诊断标准的能力
  16. 电子病历结构和描述参照LOINC/SNOMED术语标准
  17. 支持各类临床观察数据的归档存储,并可视化成符合医院习惯的图表,如体温脉搏呼吸单
  18. 支持结构化病程记录(SOAP)和自由式病程记录
  19. 提供病程记录与问题列表关系的建立,并相互链接
  20. 提供治疗计划制定和跟踪,并与问题列表建立链接关系
  21. 提供电子病历信息综述(Summarize Patient Record)
  22. 提供符合卫生部要求的病历打印功能
  23. 提供包括患者在内的不同角色对病历安全访问的机制
  24. 提供WEB存取访问
  25. 支持HL7 2.4信息交换接口

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