加载中…
硇砂方治疗食道癌吞咽梗阻32例
(2008-01-10 22:14:43)
标签：
健康 |
分类： 临床经验 |
1 临床资料
本组32例中,男20例,女12例;年龄45~74岁,平均57岁;病程最短20天,最长7个月;全部病例均经食道钡餐造影或纤维胃镜检查、符合食道癌诊断标准。其中食道上段8例,中段18例,下段6例。均属不宜手术或不愿手术、不能耐受放疗或化疗、要求服用中药治疗者。
2 治疗方法
硇砂12g,荞麦面适量。用荞麦面包饺子包裹硇砂,面皮厚约1cm,用木炭火煅至焦黄色,待冷,剖开,取中心潮湿之硇砂焙干,取6g,加槟榔12g,丁香4个,共研细末。再用威灵仙30g,水煎2次共取400ml,送服上述细粉,每次0.3g,1日3次,饭前半小时服用,1个月为1个疗程。
3 治疗结果
显效:用药后,吞咽梗阻症状基本消失,可进普食,维持进食顺利2个月以上8例;有效:用药后,吞咽梗阻症状减轻,可进半流食,维持进食1个月以上,不足2个月15例;无效:用药后,吞咽梗阻症状与治疗前比较无变化或加重9例。总有效率为71.9%。
4 病案举例
刘某,女,70岁。进行性吞咽困难3个月。食道钡餐透视示:食道下段狭窄,粘膜破坏紊乱,有不规则充盈缺损,长约7cm,确诊为食道下段癌。现感吞咽困难,只能进少量牛奶(1天约50ml),稀粥(1天不足50g)等流食,稍多则吐,面色萎黄,形体消瘦,舌质淡苔薄白稍腻,脉沉细。行放疗20次后,咽梗阻症状减轻,但全身状况愈来愈差,出现恶心呕吐,周围血象:WBC由放疗前7.×109/L下降到3.0×109/L,患者要求服用中药治疗。以上述方法治疗3天后梗阻症状缓解,每天可进食牛奶100ml,稀小米粥100g,1周后,可纳面条,坚持服药1个月,梗阻症状明显缓解,2月后,作钡餐透视,显示食道下段狭窄及充盈缺损与服药前比较无明显变化坚持服药1年余,存活2年零4个月。
5 讨 论
食道癌,属于中医噎膈、反胃范畴。吞咽梗阻是食道癌的主要症状,若能缓解该症状,则病人可进食物和药物,为进一步治疗创造条件。硇砂方,来源于《本事方》。原方有硇砂、丁香、槟榔3味药。现代名医焦树德先生,用此方治疗多例食道癌患者,取得一定疗效,笔者深受启发。方中主药硇砂,消积破结,《本草纲目》载其可:“治噎、瘕、积痢、骨哽、除痣疣赘”;槟榔,降气消积,《本草备要》载其可“攻坚消胀,消食行痰”;丁香,温胃降逆;笔者加入一味威灵仙,《本草正义》载“威灵仙以走窜消克为能事、积湿停痰、血凝气滞、诸实宜之”。现代药理研究,可缓解食道肌肉痉挛。四药合用温胃降逆、消积破结,正合食道癌之病机。从本组病例看,上述方法可明显缓解部分食道癌患者的食道梗阻症状,从而使饮食增加,全身状况改善,生活质量提高对于失去手术机会,或不能耐受放疗化疗的食道癌患者,不失为一种可供选择的治疗手段。本方法能否缩小食道癌患者病灶及有关机理,有待于进一步观察和研究。
收稿日期:1997-02-05编辑:孙圣麟
喜欢
0
赠金笔