武汉市中西医结合医院(430022)
罗良浩 冯 钊 程冬英 李从喜 何肇睛
笔者采用民间验方开道饮治疗食道癌吞咽困难4例,取得较满意的近期疗效,现介绍如下。
1 方剂组成
蒲公英、生姜各30g,生地、山药各20g,鸡内金、桂枝、玄胡索、当归、乌贼骨、郁金各10g,白芍12g,青木香9g,陈皮、生甘草各6g,红枣10枚。水煎当茶饮,每煎服3日,可长期饮用。
2 典型病例
病例1:方某,女,
49岁。患食管中段鳞癌,行放化疗术后2月复发,于1997年12月1日入院。入院时痰涎壅盛,呈粘液状,进流汁亦感困难,营养状况极差,消瘦明显。食管吞钡X线检查报告:食管中上段癌,病变长约8cm。钡剂通过时呈线条状狭窄,管壁僵硬,同时发现心肌受损。经用支持及对症治疗,效果不著。
1998年1月12日开始饮用开道饮(加姜半夏10g),当日即感痰涎明显减少,且可稍进流汁饮食。以后逐渐能进半流汁饮食,身体营养状况日渐好转。用药近3个月时,体重增加10公斤。服药近1个月,复查食道报告:原食管狭窄病变处已扩宽1cm。复查血清铁蛋白值,由入院时的1151ng/ml降到420ng/ml。
病例2:沈某,男,
59岁。患食道癌,因进行性吞咽困难2个月,于1998年6月9日入院。入院前食管吞钡检查报告:食管中上段管腔狭窄,管壁不规则,粘膜破坏,病变长度约11cm,食管上段扩张。入院心电图检查报告:频发室性早搏,偶发房性早搏。入院后患者拒绝放疗及化疗。在进行支持及对症治疗的同时,于入院后第3日起开始服用开道饮。服药后吞咽困难逐渐改善,开始可进少量半流汁饮食,以后进食稀饭、面条、小包子,亦不感困难,身体营养状况亦逐渐改善。服药40日后作食管吞钡X线检查:食管狭窄段长度明显缩短。
3 体会
对食管癌的中医辨证,早期多为肝郁气滞,中期则多热毒血瘀,晚期则转化为脾虚痰湿,终末期则多为阴枯阳衰。因此本病治则按症发展的不同阶段,可分别采用舒肝理气、清热解毒、活血化瘀、健脾利湿、益气养阴等方法。本方以清解毒、健脾和胃养阴为主,辅以活血化瘀、理气降逆,适用于食管癌各期患者。
开道饮疗效迅捷,一般服药1剂后,吞咽困难即有不同程度的缓解,几乎无毒副作用,体弱、年迈患者均能耐受。
本方采取这种少量多次的服药方式,有利于药物发挥作用,尤其适于食管癌吞咽困难患者。此方若能结合临床辨证稍作加减,或配合使用有关中成药,疗效可能更好。(收稿日期:
1998-09-02)
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