胸痹者，胸中痹着不通也。“痹着”之因，乃由胸中阳气不布，阴寒内盛；“不通”之果，必致胸中闷塞疼痛，经时不愈。此正如《金贵要略》所谓“阳微阴弦，即胸痹而痛”是也。
今人对胸痹认识，虽亦强调上述古论，且对其精义颇多阐发，但具体谈病论治，并不拘泥于前贤之说。如新论“胸痹一证，多系本虚标实”的观点，在目前临床上就备受推崇。鉴于对其病机认识的发展，痹症在择药医治上，亦不固守其“通阳”一法，如有用温补或滋阴扶正者，亦有投舒气豁痰或活血化瘀驱邪者，更有行先攻后补，先补后攻或同时正邪兼顾者，而其治所以各不相同，乃系因病情见症各异耳。
顾兆农先生治胸痹，颇多经验积累。其方用药，乃系《医醇滕义》之双降泻心汤增损进退。论其方义：附子6 黄连6 生姜1片 灯芯 1.5
寒热并投，平其阴阳；丹参 30 沉香 6 郁金12 陈皮12 气血双调，和其脏腑；茯神15
远志12 合欢花12 甘草 6
补心安神，强其心君。纵观全方之配伍组合，其施治重点乃轻于病邪而重于正气；轻于攻补而重于调理；轻于局部而重于整体。故凡胸痹顽疾，或症见错杂，其情难辨，或他药罔效，医者束手，或病期拖延，时作不已，均可择投本方应治。据顾氏临床经验，上方对胸痹顽证，往往在连进5一10帖后，方显卓效，故临证须坚持服药，万勿因初剂效微而弃用。
顾老用此方，轻意不更其味，亦不易其量。如遇下述情况，方于稍事进退：如感身冷，手足欠温，临时可加味高丽参或红参6克，另煎兑服，以助阳气输布；如动辄烦热汗出，汗后心悸不安，可增浮小麦30克，亦可添淡竹叶少许，以除烦安神，养心敛汗；如病人服药寡效，见症苔厚胸闷，或伴有高血压者，其方当裁附、连、姜、灯四味，更入全瓜蒌20克，粉葛根24克，薤白12克，川芎6克。如是加减，意在强其通阳、化痰、行血之力。
本人常用此方，效果很好。
选自《顾兆农医案选》薛秦整理
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