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胶红饮治疗崩漏
(2007-10-10 15:02:09)
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我记录生活变迁健康/保健 |
分类： 临床经验 |
崩漏是妇科的常见病, 我们采用胶红饮加减辨证治疗50
例,疗效满意,报道如下.
1 资料与方法
1. 1 一般资料50 例患者均系我院门诊病人。年龄35～54 岁,其中42～54 岁为42 例(占84%) 。阴道流血时间为1～12 个月。妇科检查排除内外生殖器官器质性病变。全部病例主要临床表现为阴道流血日久不止, 或时断时续、淋漓不尽或量多如注。中医辨证属瘀阻胞宫而兼见他症者。
1. 2 治疗方法胶红饮药物组成:阿胶珠30g 当归30g 红花20g 冬瓜子20g。加减法:脾气虚加举元煎或补中益气汤;肝肾阴虚加生熟地、二至丸。可酌情选用地榆炭、黄芩炭、荆芥炭、血余炭、仙鹤草、三七粉等。服法:每日1 剂,水煎2 次,分早、晚2 次服用。
1. 3 治疗效果50 例患者中临床治愈(阴道流血彻底停止,随访3个月未复发) 48 例,无效2 例,治愈率96%。其中服药3 剂后血止25 例,服药4 剂后血止13 例,服药5 剂后血止10 例。
1. 4 典型病案王某,女,36 岁。2001 年3 月26 日因阴道不规则出血12 个月就诊。诉1 年来月经紊乱,未有尽时。少则点滴持续不断,多则如崩。虽经西医调经止血治疗未见好转。半月前忽崩,行刮宫术后,虽减而未止,量多有块,伴小腹痛,前来诊治。证见面色萎黄,身倦乏力,心悸气短,腰酸,舌质淡,脉细弱。西医诊断:功能性子宫出血,失血性贫血。中医诊断:崩漏。辨证属脾虚瘀留,冲任不固。治以益气化瘀固崩止冲。药用胶红饮加减。处方:阿胶珠30g 红花20g 冬瓜子30g 当归30g 生地炭20g 生晒参15g 黄芪30g 生白术10g甘草6g 荆芥炭10g 仙鹤草30g 升麻炭10g 三七粉3g。3 剂, 每日1剂。3 月28 日复诊,诉服药1 剂即显效,身轻,血大减,服完3 剂,经血已止,唯腰酸腰痛,前方去三七粉,加续断、杜仲,5 剂。4 月5 日再诊,药后诸症均失,改用归芍六君子汤调理1 月而愈,随访3 个月未复发。
2 讨论
功能失调性子宫出血[1 ]
是多病因所致妇科常见病证, 无全身及内外生殖器官病变,
以阴道流血量多甚至大出血或阴道流血时间过长而淋漓不尽为其临床主证。祖国医学多属“崩漏”范畴。崩乃经血大崩不止,
漏乃经血之后淋漓不止。漏下者势缓而症重, 崩中 者势急而症危。昔云:“崩中日久为漏下,漏下多时血水枯”。故崩漏乃相因而病,有崩止而成漏下,有漏下日久复为崩,缠绵难愈。推崩漏之因,内属心、脾、肝、肾亏损,统藏失调,外因痰、热、瘀血为患,遂使冲任损伤不能约制经血,经血非时妄行。丹溪云:“初用止血已塞其流,中用清热凉血以澄其源,终用补血以复其旧”。笔者在运用胶红饮时,亦本塞流、澄源、复旧三法。胶红饮方出自魏玉衡《续名医类案》[2
]
中。原治老年血崩不止。用阿胶蛤粉炒成珠一两,当归一两,红花八钱,冬瓜子五钱,天泉水煎一剂即止。药尽四味,疗效甚奇。盖阿胶性味甘平补血止血,用蛤粉同炒增强止血之功,当归甘辛而温,补而兼通,归胶二味,入肝补血,使血有所藏。冬瓜子甘平,化痰浊,冬瓜烂而子不烂,其祛腐排浊,激浊扬清之效明矣。红花辛微温,活血祛瘀通经,盖浊瘀留滞胞宫,新血不得归而妄行。昔云:“旧血不去则新血不生”。瘀血一去,血行经隧,血不止自止矣。瓜子、红花,一化浊而导痰,一行血而化痰,量大而药少,取其力专而效宏。综观全方:归、胶补血,补而不滞,
红花、瓜子清而兼通, 通不伤正, 乃激浊扬清,
通补兼施之良方。从现代医学角度讲, 有顺利地使子宫内膜剥脱作用,
相当于西医的刮宫术而又避免了刮宫的痛苦及刮宫对人体的损伤。已故名老中医蒲辅周云:“此方对骤然血崩,非癌瘤出血,投之多见效,我也用于久漏不止，某患漏下五十多天,用此方治疗,排出血块而愈”。笔者在临床运用中多用之于因崩漏日久而成虚成瘀、气随血脱、阴血亏虚症者,多获奇效。如兼气虚者,本方加举元煎、补中益气汤,使脾有所统,血有所藏,二方相合,相得一彰。如兼阴血亏虚,肾阴虚者加生熟地、二至丸,肝肾相须,以固其本。另可选用仙鹤草、荆芥炭、地榆炭、黄芩炭、血余炭、三七粉诸药,以助止血之功。案中因瘀而兼中气亏虚,
用胶红饮与举元煎同用, 乃塞流与澄源同用,
以增强止血功效。血止之后,气血亏虚,用归芍六君子汤培补肝脾,以助气血恢复。
参考文献
1 乐杰. 妇产科学. 第5 版,北京:人民卫生出版社,2001 :360.
2 魏玉衡. 续名医类案. 北京:人民卫生出版社,1982 :586.
1 资料与方法
1. 1 一般资料50 例患者均系我院门诊病人。年龄35～54 岁,其中42～54 岁为42 例(占84%) 。阴道流血时间为1～12 个月。妇科检查排除内外生殖器官器质性病变。全部病例主要临床表现为阴道流血日久不止, 或时断时续、淋漓不尽或量多如注。中医辨证属瘀阻胞宫而兼见他症者。
1. 2 治疗方法胶红饮药物组成:阿胶珠30g 当归30g 红花20g 冬瓜子20g。加减法:脾气虚加举元煎或补中益气汤;肝肾阴虚加生熟地、二至丸。可酌情选用地榆炭、黄芩炭、荆芥炭、血余炭、仙鹤草、三七粉等。服法:每日1 剂,水煎2 次,分早、晚2 次服用。
1. 3 治疗效果50 例患者中临床治愈(阴道流血彻底停止,随访3个月未复发) 48 例,无效2 例,治愈率96%。其中服药3 剂后血止25 例,服药4 剂后血止13 例,服药5 剂后血止10 例。
1. 4 典型病案王某,女,36 岁。2001 年3 月26 日因阴道不规则出血12 个月就诊。诉1 年来月经紊乱,未有尽时。少则点滴持续不断,多则如崩。虽经西医调经止血治疗未见好转。半月前忽崩,行刮宫术后,虽减而未止,量多有块,伴小腹痛,前来诊治。证见面色萎黄,身倦乏力,心悸气短,腰酸,舌质淡,脉细弱。西医诊断:功能性子宫出血,失血性贫血。中医诊断:崩漏。辨证属脾虚瘀留,冲任不固。治以益气化瘀固崩止冲。药用胶红饮加减。处方:阿胶珠30g 红花20g 冬瓜子30g 当归30g 生地炭20g 生晒参15g 黄芪30g 生白术10g甘草6g 荆芥炭10g 仙鹤草30g 升麻炭10g 三七粉3g。3 剂, 每日1剂。3 月28 日复诊,诉服药1 剂即显效,身轻,血大减,服完3 剂,经血已止,唯腰酸腰痛,前方去三七粉,加续断、杜仲,5 剂。4 月5 日再诊,药后诸症均失,改用归芍六君子汤调理1 月而愈,随访3 个月未复发。
2 讨论
参考文献
1 乐杰. 妇产科学. 第5 版,北京:人民卫生出版社,2001 :360.
2 魏玉衡. 续名医类案. 北京:人民卫生出版社,1982 :586.
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