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张羹梅用川椒目和赤芍药治疗风心病水肿案
(2007-06-26 14:49:34)| 分类： 临床经验 |
许某，男，33岁。1958年8月6日诊。
主诉：气急伴下肢浮肿一周。
病史：1955年因关节疼痛发现有“风湿性心脏病”，反复出现心悸、气急，有时伴有水肿。近一周来气急加重，下肢浮肿。心脏听诊心尖区可闻及收缩期吹风样3级杂音，主动脉区可闻及收缩期3级样杂音，心律齐，心率120次/分。腹部扣诊。有移动性浊音。两下肢凹陷性水肿。
诊断：风湿性心脏病，二尖瓣闭锁不全，主动脉瓣狭窄，慢性充血性心力衰竭（心功能不全3级），心源性肝硬化。
医案：下肢浮肿，上升及腹，尿少气促，纳谷不下，腹臌而胀，脉濡，苔白腻。乃脾虚不能化湿，湿为阴邪，无阳则无所制，泛滥成灾，水肿乃成，方用健脾温阳利水为主。
潞党参18克 肉桂丸2.4克（吞）
焦白术12克
茯苓皮18克 冬瓜皮12克
葫芦瓢30克
生苡仁12克
川椒目3克
赤芍药9克
疗效：5剂后浮肿尽消，体重由122公斤下降都96应该属于公斤，自觉症状也好转。本患者在住院期间同时合用西药，如地高辛，利尿药如双氢克尿塞等，但是观察以前的病史，也曾用过上述的药物，但是水肿加重，心衰不能控制，加用上方后水肿迅速消退，每日约去水3斤余，应该属于中药的作用。
原按：方中用肉桂，为取五苓散意，达到温阳利水的目的。川椒目能治“水腹胀满，利小便”，“治十二种水气”，“能引诸药下行渗道，所以定喘下水”。赤芍药“利小便，下水气”，故用川椒目和赤芍药有加强利水消肿的作用。
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