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朱良春治疗慢性结肠炎临床经验和特色（19）
(2007-03-29 10:54:23)
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朱良春慢性结肠炎 |
分类： 临床经验 |
朱良春治疗慢性结肠炎临床经验和特色
—————————————————著名老中医学家朱良春临床经验系列之十九
—————————————————著名老中医学家朱良春临床经验系列之十九
中医属 大瘕泄 (病名首见于(难经，五十七难)或“下和”、“脏毒”范畴。临床有急慢性之分，急者本文不加论述。慢性者缠绵难愈．反复发作，甚至多年不愈，故亦称久泻。主证为腹泻伴粘液或脓血便，有似痢非痢，似泻非泻之说．有轻度里急后重腹痛或无里急后重者。亦有久泻粘液无脓血者。其病位虽在肠。但相关多脏之功能，盏肺和大肠相表里，脾胃为气机升降之枢纽．相关大肠之传导，又因肝司疏泄，脾主运化，肝气横逆太过则伤脾，运化失司则痛泻由生，敌本病“肝郁脾弱乃其本，痰瘀滞留乃其标。”朱良春先生指出，久泻咎于脾虚，久泻病在气机。故注重运枢机、制肝木、健脾胃、化痰瘀、涩滑脱，首创“仙桔汤”等方应用临床，疗效颇著，其组方用药之妙试述如下。
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泄木制肝补脾土仙桔汤方轻灵图
朱师早年制订之仙桔拓由仙鹤草30g，桔梗8g，乌梅炭4．5g，白槿花(即木槿花)、炒自术各9g，广术香5g，炒白芍9g．寨艽lOg，炒槟榔1．2g，甘草4．5g组成。用治慢性结肠炎历验不爽。肝郁脾滞，湿热蕴结之候加柴胡5g以疏肝解郁；有失禁不固者加诃子肉12g，或石榴皮log；腹痛甚倍白芍；气虚甚加参芪、升麻，(无木槿花，笔者代以藿香、紫苏各6g，地锦草20g)。本方选仙鹤草为主药。乃固仙鹤草涩中有朴，轻灵止泻，止中寓通，强壮强心，补脾健胃，对慢性泻痢虚实夹杂者有标本同治之功，如临床广用于治劳伤脱力、止汗、止咳、止血、止痢、止泻、眩晕、赤白带下、血小板减步性紫癜等，即是明证。亦以其味辛而涩，微温无毒，伍桔梗辛苦甘平，以其辛制其肝，开其肺，以其涩去其脱，除其滑。盏肺气开则府气通，故能治腹痛、下痢、久泻。古有(药性论)(奉草经疏)(重庆堂随笔)等均载桔梗治下痢。清代温病家柳宝诒最喜用桔梗伍枳壳治泻痢而多方不离，其疏畅气机。斡旋气化之用。更重于桔梗升挺肺气和排脓榜痰之功。朱师抄伍少量摈榔。一升一降，清升浊降则枢机运转如常，探得王孟英调正气化柩机之旨。久钙或久痢多清气下谎，请浊相混，运传失常，槟榔本散结破滞，下泄杀虫之药，但槟榔多服则泻至高之气，较枳壳、青皮尤甚之说，故朱师用量为1.2g，有久病用小方，以少胜多，事半功倍之用药特色，对久泻久痢腹痛较甚者亦有著效。白槿花轻清滑利，能井能辟，拨动气机，上清肺热，下利水道，消积导滞，凉血和营，消肿排脓，止泻止痢，对清化下焦湿热颇有速效，故有消炎、退热、抗菌、通淋、止泻、止痢等功，朱师历年用白槿花治肾盂肾炎、菌痢，每每应手，是一明证。白术、术香健脾调气；白芍、乌梅、甘草醌甘敛阴，且泄木制肝。缓急止痛，圊脱止滑；秦艽有抗菌、消炎、镇痛和类激素之作用，能斡旋脾胃，拨动气机．助桔梗升提，大有喻氏“逆流挽舟”之意；乃与败毒散用防风、羌独等异曲同工耳。且能祛风、通络、理湿、清热、利尿，宣通诸府，引导湿热．直走二阴而出。一药多功，颇合慢性肠炎脾虚湿热型之病机，诸药共奏升清降浊．通塞互用，气营兼调，补脾敛阴，清化止泻之功。既无参芪之峻补，亦无芩连之苦降．更无硝黄之攻伐．对久病正虚，攻不胜攻，清不耐清，补不能补之久泻、便溏，夹有粘冻，纳呆腑呜，腹胀乏力．舌尖红，白腻苔，脉满细之慢性结腑炎、过敏性结肠炎及慢性痢疾，疗效确切。但朱师指出，”对久泻久痢证属脾肾阳虚或肾阳不振者．或大寒凝内多年不愈者仙桔汤当不适用。
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