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消石（火硝）散加味治疗泌尿系结石112例(附火硝用法用量）
(2007-03-28 09:20:45)王玉仙河南省南阳市中医医院(473003)
摘要目的:观察软坚散结,破积化石类中药配伍治疗泌尿系结石的疗效.方法:治疗组:采用消石散(鸡内金,山甲,火硝,金钱草,玉米须)治疗本病112例,并设对照组对照.结果:治疗组有效率为87%
,对照组有效率为67% ,两组有明显的差异性(P< 0.
05)提示本方法对本病具有软坚散结,破积化石的功效.
笔者自1992年4月～1999年10月,应用消石散加味治疗泌尿系结石112例,并与排石冲剂治疗的56例作对照观察,取得了满意疗效,现报道如下.
临床资料:治疗组112例,男76例,女36例,年龄最小的8岁,最大的67岁,病程最短的2d,最长的1年半.其中肾结石34例,输尿管上段结石18例,输尿管中段结石6例,输尿管下段结石35例,膀胱结石19例.肾一膀胱结石2例.双肾结石7例,有肾积水4例.结石最大为1.
4cm×2. 7cm,最小者为0. 8cm×0.
5cm.全部病例均经B超,X光拍片确诊.对照组56例.
治疗方法：治疗组以消石散为基础方加味,方中鸡内金100g,穿山甲60g,上药研面每次10g,火硝3g,温开水400m
l溶解后饭后服,早晚各1次.另加大金钱草,玉米须各30g,水煎服,每日3次,每次300m
l.对照组采用排石冲剂,每日3次,每次6g,开水冲服.
疗效标准:痊愈
:临床症状消失,结石排出,X线或B超复查结石消失;显效:临床症状消失,部分结石排出,X线或B超复查结石下移或减小;无效:X线或B超复查结石的大小位置无变化.
\治疗结果:治疗组治愈86例,好转21例,无效5例,总有效率为87%.最快排出结石为2d,最慢3个月,平均治疗为45d.对照组治愈26例,好转12例,无效18例,最快为11d结石排出,最慢为4个月零5d,平均治疗天数为76d.总有效率为67%.两组总有效率比较差异有显著性意义(P<
0. 05).
讨论:石淋属于现代医学的泌尿系结石范畴.淋症是指小便频数短涩,滴沥刺痛,欲出未尽,小便拘急,痛引腰腹的病证.早在《诸病源候淋病诸候》:石淋者,淋而出石也,肾主水,水结则化为石.从而说明肾虚为热所乘,热则成淋其病,是引起本病的主要原因。又有"系不能出,痛引少腹,膀胱里急,沙石从小便排出,甚者塞痛令闷绝."这里更说明了症状的严重性.本人应用"消石散"加大金钱草玉米须汤及能溶又能排.方中山甲,鸡内金,火硝组成.通过多年的临床应用效果较佳.方中鸡内金的溶石作用在历史文献中已有明确记载,称为"化石丹".山甲软坚散结,能行能破;火硝在《石药尔雅》中被叫做"化金石".主要成分为硝酸钾,现代药理研究它具有良好的抗炎利尿,增加肠蠕动作用在临床用火硝溶解需加水400ml至500ml,饭后服用,因它对胃有刺激作用,空腹服易出现胃部灼痛及恶心症状,如果不足200m
l冲服火硝后会出现头晕,恶心,双下肢无力症状。在临床中,应用火硝最大剂量不超过4g.在服用消石散的同时,服大金钱玉米须汤水益当茶饮,它具有消炎,排石利尿止痛的作用.全方组成及能溶石又能排石,达到了溶排结合的双重作用.从而使较大的结石在短时间内崩解而排出体外.对照组56例,患者服排石冲剂,它的治愈率及有效率远低于治疗组.以上通过临床数据对比不难看出,应用本方法治疗石淋提供了依据.通过临床随诊复发率低,见效快,溶石效果好,服用方便.
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