一   防己善治紫癜
   四川省成都市核工业四一六医院(610051) 杨 德明
防己，味苦、辛，通行十二经。功能利水消肿，祛风止痛。一般多用于水肿，脚气，小便不利及风湿痹痛。此外，治疗紫癜，亦有奇效。诸本草但言利水消肿，祛风止痛，不言其行瘀止血消斑。
笔者经验，治疗血小板减少性紫癜，取防己干燥根300g，切成薄片，加水2000ml，煎至1000ml后，去渣浓缩成600ml，首次50ml，以后每次30ml，每日3次。用此煎剂治疗25例，除2例疗效不显外，其余均在5～7天内紫癜逐渐消失，鼻衄、齿龈出血好转或消失。有15例在服药后第2周左右血小板计数恢复到正常范围。此外，用防己50g，水煎150ml，每次20~30ml，每日3次，治疗过敏性紫癜，亦有良好效果。脾统血则血循经脉运行不息，中焦湿热，脾不统血，则血从脉道渗溢肌肤为紫癜。防己苦能燥湿，寒能清热，故主之。心热迫血离经亦可致斑，防己苦能人心，寒则清热，心火去则血宁。其味兼辛，具有疏风散结行瘀之功，紫斑可消。

二   汉防己治疗毒品戒断中诸痛
北京市丰台区铁营医院(100078)胡 皓
     笔者在社区工作中接触了一些吸毒患者，他们有数年吸食海洛因、大麻的历史，都经过一次或数次的正规戒毒治疗，复吸后因经费等原因寻求中医治疗。疼痛是吸毒患者在戒断中最难以忍受的症状。表现为头痛、腹痛、四肢关节痛、周身疼痛。患者形容为“蚂蚁啃骨头”。现代医学证实，人脑中的脑啡肽等阿片类活性物质对机体起调控痛觉的重要作用，即镇痛作用。当毒品进入人体，大量外源性阿片类化合物抑制了内源性阿片肽物质的形成和释放。久用成瘾，机体产生耐受力，而且药效也在不断降低，机体需要不断加大剂量来维持平衡，当这种途径一旦中断，内源性、外源性阿片类物质俱缺，无法通过阿片受体维持体内各系统平衡，使中枢系统的功能紊乱，从而引起疼痛、失眠、焦虑等戒断症状。
     中医学认为，阿片性味辛苦温燥，气香，通行十二经，发散走窜，提携元气，虽可使人一时精神振奋，但久之真气运行失度，耗损过多，气血运行无力，气滞血瘀，经络不通，出现诸般痛证。笔者采取汉防己结合辨证或以单味汉防己治疗戒断中疼痛疗效满意，举例如下。汪某某，男，27岁。该患者烫吸海洛因5年，静脉注射海洛因1年，最高日剂量0．7g。曾用美沙酮替代戒毒2次。患者在最后一次注射毒品后15d,时由家属陪同就诊。患者面色萎黄，全身疼痛，恶寒流涕．烦躁，恶心，呕吐1次，为胃内容物，约100ml，彻夜不眠，大便3日未排。舌质淡红、苔薄，脉沉细。辨证为气血两虚，胃气不降。治以补气养血，和胃安神止痛。处方：生黄芪15g，太子参10g，白术12g，茯苓12g，酸枣仁20g，生地黄12g，当归12g，夜交藤30g，半夏12g，远志10g，干姜6g，阿胶10g，汉防己15g，每日1剂。1日后复诊，停吸已48d,时，未再呕吐，疼痛如前，不可忍受。前方继服，另嘱患者水煎汉防己300g，分成1oi9，每2小时服1份，至疼痛可以耐受为止。单服汉防己至第7次时疼痛大减，夜间可睡眠44,时，排2次稀便，精神、食欲略有改善，已度过72d,时危险期。前方继服7剂后复诊，较前有精神，仍倦怠乏力，腰膝酸痛，多梦，时有喷嚏，哈欠，周身不适。以归脾汤加减服药2月后和从前判若两人，体力大有增强，能适应日常劳动，多梦，偶尔出现周身肌肉酸痛，经按摩后可消除。随访半年无不适主诉。
   汉防己，性味苦辛寒，归膀胱、肾、脾经，功效祛风湿止痹痛，通行经络，利水。现代药理分析汉防己中含生物碱约1．2 ，其中的汉防己总碱、甲素、乙素、丙素均有镇痛作用。有研究认为，汉防己总碱的镇痛效力为吗啡的13 。且有消炎及抗过敏作用及松弛横纹肌和平滑肌的作用。临床偏于治疗下焦湿热引起的水肿，而止痛常用木防己。笔者体会，汉防己治疗毒品依赖引起的肌肉痛、胃痛等痛证效果亦佳。大剂量使用未见明显不良反应。

三   汉防己擅治慢性心力衰竭
山西省河津市中医医院(043300)张 建 明
近年来，余在临床工作中偶得一验，汉防己治疗肺心病、慢性冠心病伴心衰，疗效独到，兹介绍如下。汉防己用量一般为20~50g，肺心病加黄芪30g，黄精15g；冠心病加丹参20g； 5-气虚加全瓜萎15g，薤白12g；心阴虚加麦冬15g，太子参15g，水煎服。3N为1个疗程。
如治李某，女，56岁。心悸、浮肿、胸闷，西医诊断为“慢性冠心病”，连续治疗2年余，停药则发。刻诊：肥胖，面色咣白，唇干，舌质绛红燥，无苔，中心裂缝，脉沉细数，双下肢呈可凹性浮肿，肢端发凉。心力衰竭I～N，证属气阴两虚。处方：汉防己30g，丹参20g，全瓜蒌15g，薤白12g，麦冬15g，太子参15g，水煎服。治疗1个疗程，重体力活动气急、心悸，下肢浮肿(±)。效不更方，继续治疗2个疗程告愈，随访2年未复发。
   汉防己，性味苦辛大寒，人肺膀胱经。《素问·至真要大论》日：“诸寒之热取之阴，热之而寒取之阳，所谓求其属也。”王冰注日：“藏腑之源，有寒热温凉之主，取心者不必齐以热，以肾者不必齐以寒；但益心之阳，寒亦通行?? 。”此乃汉防己大寒，寒亦益心之理。现代医学研究表明，汉防己的主要成分之一汉防己甲素对细胞内外ca 转运的主要环节都有抑制作用，不同于一般钙通道的阻滞剂。《本草纲目》云：“是升降在物亦在人。”物性升降，岂可拘泥，用之得当，其效应然。

四  解痉止痛

   笔者从业师杭州市第一医院徐振涯主任处，得其传授，认为汉防己这味中药能扩张奥狄括约肌，解除胆道痉挛，有较强的解痉止痛作用。10余年来，笔者治疗胆囊炎胆石症近百例，在辨证施治的前提下，加用汉防己，一般剂量为15～30g，确能收到良效。
如治刘某某，男，41岁。因“右上腹胀痛不适2天”来诊。刻诊：口苦，胁胀，纳差，便结，苔薄黄腻质红，脉弦数。B超示：胆囊多发性泥沙样结石。证系肝胆湿热，拟方疏肝利胆利湿，以柴胡疏肝散和茵陈蒿汤加减。处方：柴胡lOg，郁金10g，广金钱草30g，制大黄10g，茵陈30g，焦栀子lOg，炒麦芽20g，川I楝子1ug．茜草lOg．枳壳lOg，3剂。服5剂后，诸症略减，仍觉胁胀不适．舌脉如前，加汉防己30g，再进5剂，诸症若失。推而广之，笔者有时遇到腹部痉挛性疼痛时，加用汉防己也常能收到良效。