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张羹梅用膈下逐瘀汤治疗粘液性结肠炎一例
(2007-03-21 07:26:48)| 分类： 医案医话 |
殷女，38岁，1964年6月11日初诊。
主诉：腹泻伴左下腹疼痛已十年。
病史：1954年开始大便次数增加，色黄不成形，左下腹疼痛，解便后疼痛缓解，伴有较多的粘液。在某医院经钡剂灌肠及乙状结肠镜检后，诊断为“慢性结肠炎”，现适产后腹痛腹泻加重。腹部触诊，左下腹明显压痛，可触及结肠肠形。
诊断：结肠功能紊乱（粘液性结肠炎）
医案：便溏已久，腹痛拒按，少腹痞块。脉弦，苔薄。厥阴气滞，血凝成瘀，不通则痛，为蓄血之象，当理气瘀为主，瘀化气畅，腹痛腹泻当能不治而愈。
当归9
赤白芍各9
桃仁9
红花6
五灵脂9 乌药9
香附9
枳壳9
元胡3
马齿苋30
炙甘草3
4剂
疗效：腹到6月19日，腹痛大减，大便每日1次，原方加怀牛膝9、桂心3。后改用参苓白术散合肉桂丸善后。服药到1964年8月4日，症状全部消失，精神健旺，1972年随访未复发。
原按语：本案用膈下逐瘀汤治疗，加血府逐瘀汤的牛膝、少腹逐瘀汤的桂心目的在于引药下行。
本例属于肝泻，有肝郁气滞和气滞血瘀之分。前者当以扶脾柔肝为主，痛泻要方主之，后者当以理气化瘀为主，膈下逐瘀汤主之，腹部压痛消失后，用参苓白术散调理。
阁主按：本案辨证的要点是“腹痛拒按，少腹痞块”。
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