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颜德馨---中药治蛋白尿及代激素之探索
(2007-03-20 08:43:57)| 分类： 临床经验 |
一 中药治疗蛋白尿
1.1 益肾汤；生地、太子参各15g，党参l0g，黄芪20g，茯苓、巴戟天、补骨脂、葫芦巴各9g。水煎2汁，1日分服临床观察，本方对提高血浆蛋白，消除蛋白尿有一定作用。
1.2 龙蜂方：龙葵、蜀羊泉、蛇莓各30g，露蜂房9g。水煎2汁， 1日分服。具有清热解毒，祛风利水之效，可治肾病蛋白尿反复不愈，有相当于免疫抑制的作用。
1.3 僵蚕粉；僵蚕研末， 每服1.5 g，日服：次。也可用蚕蛹代替。本品能抗过敏及提高血浆蛋白。
1.4 疏风汤；苏叶、荆芥、防风、芜荽、西河柳、浮萍各9g，蝉蜕6g，薄荷4.5g，薏苡仁根30g。水煎2汗， 1日分服。治疗蛋白尿久治不愈。
例1：郭×。男，12岁。2年来间歇性浮肿6次．病日甚。诊断“真性类脂性肾病”，乃转入中医病房。全身浮肿如一大水囊，小便少，腹围73.5cm，体温38.6，血压14／11kpa，小便比重1．007，蛋白(++++)，颗粒、红细胞(+)，血总蛋白33.5g／L，白蛋白11．9g／L，球蛋白21.6g／L，A/G：0．555：1，胆固醇l7．32mmol／L，x线摄片显示胸膜炎，两侧横膈升高。已呈弥留阶段，症极危笃。脉沉细，舌淡、苔薄。见水休治水气化水自治健脾补肾处方：生地、太子参、黄芪、茯苓各30g，破故子、葫芦巴、炙鸡内金、白术、巴戟天、生紫菀各9g。水煎服，每日1剂。外用方：鲜石蒜、蓖麻子等分捣烂如泥，敷两足涌泉穴，外以纱布扎定，日1换。
药后症状日见好转，尿量最多可达4400mL／日。服54剂后浮肿全退，精神转佳。尿检：比重1．022，尿常规无异常，血总蛋白74g/L，白蛋白49g／L，球蛋白25g/L，A／G
1．95：1，胆固醇2．89mmol／L，痊愈出院。随访20年，迄今无复发。内服方立足于肺、脾、肾三经，治水之正治也；外用之石蒜叶，似蒜韭，开白花，多见于江南庭院花圃边沿，与蓖麻子捣烂敷两涌泉穴，确能利尿．
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中药代激素探索
激素的兴起，对某些疾病的治疗新辟了途径。其作用主要在抑制机体异常免疫，确有疗效。但是它容易损伤人体正常免疫功能，亦为人所共识，出现药源性后遗症更使人视为畏途。近年曾试从中药方面寻找同类药物，以冀取而代之，经使用于肾痛综合征颇有所获。
代激素方：首乌、淮山药、黄芪、太子参、甘草、紫河车各等分，合成散剂，每服1.5克，日3次，开水送服。
例2．李男，9岁。诊断肾病综台征。已用过激索。浮肿显著，精神萎靡，脸色光恍白，血清蛋白降低，白蛋白仅2g，血胆固醇13mmol／L，尿蛋白(++++)，用强的松已30天无效，改服上方半载，症状逐渐消失，实验
室检查全部正常。随访20年，无复发，婚后得1子，已6岁．
室检查全部正常。随访20年，无复发，婚后得1子，已6岁．
例3赵×，女，
7岁。肾病综台征，未服过激素。头脸及全身浮肿，经门诊用麻黄连轺赤小豆汤，防已黄芪汤等中药治疗无效，乃收入病房。给服代激素方，每服1.5g，日2次，连续服用5个月，症状消失，实验室检验正常出院。随访20年，无复发，婚后育1女，母女均健。
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